ለተመሳሳይ ማብራሪያ የሚያንፀባርቅ ትምህርት የውይይት ሞዴል፡ የትብብር ዲዛይን እና የፈጠራ ሂደቶች | የቢኤምሲ የሕክምና ትምህርት

ባለሙያዎች ተገቢ፣ ደህንነቱ የተጠበቀ ክሊኒካዊ ውሳኔዎችን ለማድረግ እና የልምምድ ስህተቶችን ለማስወገድ ውጤታማ ክሊኒካዊ የማመዛዘን ክህሎቶች ሊኖራቸው ይገባል። ደካማ የዳበሩ ክሊኒካዊ የማመዛዘን ክህሎቶች የታካሚን ደህንነት አደጋ ላይ ሊጥሉ እና በተለይም በከፍተኛ እንክብካቤ እና በድንገተኛ ክፍሎች ውስጥ እንክብካቤን ወይም ህክምናን ሊያዘገዩ ይችላሉ። በማስመሰል ላይ የተመሠረተ ስልጠና ማስመሰልን ተከትሎ እንደ ማብራሪያ ዘዴ የሚያንፀባርቁ የመማሪያ ውይይቶችን ይጠቀማል፣ የታካሚውን ደህንነት በመጠበቅ ክሊኒካዊ የማመዛዘን ክህሎቶችን ለማዳበር። ሆኖም፣ በክሊኒካዊ አመክንዮ ባለብዙ ገጽታ ተፈጥሮ፣ የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ከመጠን በላይ ጫና የመፍጠር አደጋ እና የላቀ እና ጁኒየር የማስመሰል ተሳታፊዎች የትንታኔ (hypothetico-deductive) እና ትንታኔያዊ ያልሆነ (ሊታወቅ የሚችል) ክሊኒካዊ የማመዛዘን ሂደቶች ልዩነት አጠቃቀም ምክንያት፣ ከመረጃ ፍሰት እና መጠን ጋር የተያያዙ ልምድን፣ ችሎታዎችን፣ ከመረጃ ፍሰት እና መጠን ጋር የተያያዙ ምክንያቶችን እና የጉዳይ ውስብስብነትን ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው፣ ማስመሰሉን ካደረጉ በኋላ በቡድን የሚያንፀባርቁ የመማሪያ ውይይቶችን እንደ ማብራሪያ ዘዴ በመሳተፍ ክሊኒካዊ አመክንዮ ለማሻሻል ልምድን፣ ችሎታዎችን፣ ከመረጃ ፍሰት እና መጠን ጋር የተያያዙ ነገሮችን እና የጉዳይ ውስብስብነትን ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው። ግባችን የክሊኒካዊ የማመዛዘን ማመቻቸትን ለማሳካት ተጽዕኖ የሚያሳድሩ በርካታ ምክንያቶችን የሚያጤን የድህረ-ማስመሰል አንጸባራቂ የመማሪያ ውይይት ሞዴል ማዘጋጀት ነው።
ዶክተሮችን፣ ነርሶችን፣ ተመራማሪዎችን፣ አስተማሪዎችን እና የታካሚ ተወካዮችን ያቀፈ የጋራ ዲዛይን የሥራ ቡድን (N = 18)፣ ማስመሰሉን ለማብራራት የድህረ-ማስመሰል አንጸባራቂ የመማሪያ ውይይት ሞዴልን በጋራ ለማዘጋጀት በተከታታይ አውደ ጥናቶች ተባብሯል። የጋራ ዲዛይን የሥራ ቡድኑ ሞዴሉን በቲዎሬቲካል እና ፅንሰ-ሀሳባዊ ሂደት እና ባለብዙ-ደረጃ የአቻ ግምገማ አማካኝነት አዘጋጅቷል። የፕላስ/ሲነስ ግምገማ ምርምር እና የብሉም ታክሶኖሚ ትይዩ ውህደት በማስመሰል እንቅስቃሴዎች ውስጥ ሲሳተፉ የማስመሰል ተሳታፊዎችን ክሊኒካዊ ምክንያታዊነት እንደሚያሻሽል ይታመናል። የሞዴሉን የፊት ትክክለኛነት እና የይዘት ትክክለኛነት ለማረጋገጥ የይዘት ትክክለኛነት መረጃ ጠቋሚ (CVI) እና የይዘት ትክክለኛነት ጥምርታ (CVR) ዘዴዎች ጥቅም ላይ ውለዋል።
የድህረ-ማስመሰል አንጸባራቂ የመማሪያ ውይይት ሞዴል ተዘጋጅቶ ተፈትኗል። ሞዴሉ በተሰሩ ምሳሌዎች እና በስክሪፕት መመሪያ የተደገፈ ነው። የሞዴሉ ፊት እና ይዘት ትክክለኛነት ተገምግሞ ተረጋግጧል።
አዲሱ የጋራ ዲዛይን ሞዴል የተፈጠረው የተለያዩ የሞዴሊንግ ተሳታፊዎችን ክህሎቶች እና ችሎታዎች፣ የመረጃ ፍሰት እና መጠን እና የሞዴሊንግ ጉዳዮችን ውስብስብነት ግምት ውስጥ በማስገባት ነው። እነዚህ ምክንያቶች በቡድን የማስመሰል እንቅስቃሴዎች ውስጥ ሲሳተፉ ክሊኒካዊ አመክንዮዎችን እንደሚያመቻቹ ይታሰባል።
ክሊኒካዊ አስተሳሰብ በጤና አጠባበቅ ውስጥ የክሊኒካዊ ልምምድ መሠረት እንደሆነ ይቆጠራል [1, 2] እና የክሊኒካዊ ብቃት አስፈላጊ አካል ነው [1, 3, 4]። ባለሙያዎች ለሚያጋጥሟቸው እያንዳንዱ ክሊኒካዊ ሁኔታ በጣም ተገቢውን ጣልቃ ገብነት ለመለየት እና ተግባራዊ ለማድረግ የሚጠቀሙበት የሚያንፀባርቅ ሂደት ነው [5, 6]። ክሊኒካዊ አስተሳሰብ ስለ አንድ ታካሚ መረጃ ለመሰብሰብ እና ለመተንተን፣ የዚያን መረጃ አስፈላጊነት ለመገምገም እና አማራጭ የድርጊት ኮርሶችን ዋጋ ለመወሰን መደበኛ እና መደበኛ ያልሆነ የአስተሳሰብ ስልቶችን የሚጠቀም ውስብስብ የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ሂደት ተብሎ ይገለጻል [7, 8]። በትክክለኛው ጊዜ እና በትክክለኛው ምክንያት ለትክክለኛው ታካሚ ትክክለኛውን እርምጃ ለመውሰድ ፍንጮችን ለመሰብሰብ፣ መረጃ ለማስኬድ እና የታካሚውን ችግር ለመረዳት ባለው ችሎታ ላይ የተመሠረተ ነው [9, 10]።
ሁሉም የጤና አጠባበቅ አቅራቢዎች ከፍተኛ እርግጠኛ ባልሆነ ሁኔታ ውስጥ ውስብስብ ውሳኔዎችን የማድረግ አስፈላጊነት ያጋጥማቸዋል [11]። በወሳኝ እንክብካቤ እና ድንገተኛ እንክብካቤ ልምምድ ውስጥ፣ ፈጣን ምላሽ እና ጣልቃ ገብነት ህይወትን ለማዳን እና የታካሚዎችን ደህንነት ለማረጋገጥ ወሳኝ በሆኑባቸው ክሊኒካዊ ሁኔታዎች እና ድንገተኛ ሁኔታዎች ይፈጠራሉ [12]። ደካማ የክሊኒካዊ አመክንዮ ክህሎቶች እና በወሳኝ እንክብካቤ ልምምድ ውስጥ ብቃት ከከፍተኛ የክሊኒካዊ ስህተቶች፣ በእንክብካቤ ወይም በሕክምና መዘግየት [13] እና ለታካሚ ደህንነት አደጋዎች ጋር የተቆራኙ ናቸው [14፣15፣16]። ተግባራዊ ስህተቶችን ለማስወገድ ባለሙያዎች ብቁ እና አስተማማኝ እና ተገቢ ውሳኔዎችን ለማድረግ ውጤታማ የክሊኒካዊ አመክንዮ ክህሎቶች ሊኖራቸው ይገባል [16፣ 17፣ 18]። ትንታኔያዊ ያልሆነ (ሊታወቅ የሚችል) የማመዛዘን ሂደት በባለሙያ ባለሙያዎች የሚወደደው ፈጣን ሂደት ነው። በተቃራኒው፣ የትንታኔ (hypothetico-deductive) የማመዛዘን ሂደቶች በተፈጥሯቸው ቀርፋፋ፣ የበለጠ ሆን ተብሎ የሚደረጉ እና ብዙም ልምድ በሌላቸው ባለሙያዎች የሚጠቀሙባቸው ናቸው [2፣ 19፣ 20]። የጤና አጠባበቅ ክሊኒካዊ አካባቢ ውስብስብነት እና የልምምድ ስህተቶች ሊከሰቱ የሚችሉ አደጋዎችን ከግምት ውስጥ በማስገባት [14፣15፣16]፣ በማስመሰል ላይ የተመሠረተ ትምህርት (SBE) ብዙውን ጊዜ ባለሙያዎችን ብቃት እና ክሊኒካዊ የማመዛዘን ክህሎቶችን ለማዳበር እድሎችን ለመስጠት ያገለግላል። ደህንነቱ የተጠበቀ አካባቢ እና ለተለያዩ ፈታኝ ጉዳዮች መጋለጥ የታካሚዎችን ደህንነት በመጠበቅ ላይ [21፣ 22፣ 23፣ 24]።
የጤና ማስመሰል ማህበር (SSH) ማስመሰልን “ሰዎች ለተግባር፣ ለስልጠና፣ ለግምገማ፣ ለፈተና ወይም የሰውን ስርዓት ወይም ባህሪ ለመረዳት የእውነተኛ ህይወት ክስተቶችን ውክልና የሚያሳዩበት ሁኔታ ወይም አካባቢ የሚፈጥር ቴክኖሎጂ” ሲል ይገልጸዋል። [23] በሚገባ የተዋቀሩ የማስመሰል ክፍለ ጊዜዎች ተሳታፊዎች የደህንነት አደጋዎችን በመቀነስ ክሊኒካዊ ሁኔታዎችን በሚያስመስሉ ሁኔታዎች ውስጥ እራሳቸውን እንዲጠመቁ እድል ይሰጣቸዋል [24,25] እና በታለሙ የመማሪያ እድሎች ክሊኒካዊ አመክንዮዎችን እንዲለማመዱ እድል ይሰጣቸዋል [21,24,26,27,28] SBE የመስክ ክሊኒካዊ ልምዶችን ያሻሽላል፣ ተማሪዎች በእውነተኛ የታካሚ እንክብካቤ ቦታዎች ውስጥ ላያጋጥሟቸው ለሚችሉ ክሊኒካዊ ልምዶች ያጋልጣል [24, 29]። ይህ አስጊ ያልሆነ፣ ጥፋተኛ ያልሆነ፣ ክትትል የሚደረግበት፣ ደህንነቱ የተጠበቀ፣ ዝቅተኛ አደጋ ያለው የመማሪያ አካባቢ ነው። የእውቀት፣ የክሊኒካዊ ክህሎቶች፣ ችሎታዎች፣ ወሳኝ አስተሳሰብ እና ክሊኒካዊ አመክንዮ እድገትን ያበረታታል [22,29,30,31] እና የጤና እንክብካቤ ባለሙያዎች የአንድን ሁኔታ ስሜታዊ ውጥረት እንዲያሸንፉ ሊረዳቸው ይችላል፣ በዚህም የመማር ችሎታን ያሻሽላል [22, 27, 28]፣ 30, 32]።
በSBE በኩል የክሊኒካዊ አመክንዮ እና የውሳኔ አሰጣጥ ክህሎቶችን ውጤታማ እድገት ለመደገፍ፣ የድህረ-ማስመሰል ማብራሪያ ሂደት ዲዛይን፣ አብነት እና መዋቅር ላይ ትኩረት መደረግ አለበት [24፣ 33፣ 34፣ 35]። የድህረ-ማስመሰል ማንጸባረቅ የማስተማር ውይይቶች (RLC) ተሳታፊዎች በቡድን ስራ አውድ ውስጥ የእኩዮችን ድጋፍ እና የቡድን አስተሳሰብ ኃይል እንዲያንፀባርቁ፣ እንዲያብራሩ እና እንዲጠቀሙ ለመርዳት እንደ የማብራሪያ ዘዴ ጥቅም ላይ ውለዋል [32፣ 33፣ 36]። የቡድን RLCዎች አጠቃቀም በተለይም ከተለዋዋጭ ችሎታዎች እና የተሳታፊዎች የከፍተኛ ደረጃ ደረጃዎች ጋር በተያያዘ ያልተዳበረ ክሊኒካዊ አመክንዮ የመያዝ እድልን ያስከትላል። የሁለትዮሽ ሂደት ሞዴል የክሊኒካዊ አመክንዮ ባለብዙ ገጽታ ተፈጥሮን እና ከፍተኛ ባለሙያዎች የትንታኔ (hypothetico-deductive) አመክንዮ ሂደቶችን የመጠቀም ዝንባሌ ልዩነቶችን እና ጁኒየር ባለሙያዎች የትንታኔ ያልሆኑ (ሊታወቅ የሚችል) አመክንዮ ሂደቶችን ለመጠቀም [34፣ 37]። ]. እነዚህ ሁለት የማመዛዘን ሂደቶች የተሻሉ የማመዛዘን ሂደቶችን ከተለያዩ ሁኔታዎች ጋር የማስማማት ተግዳሮትን ያካትታሉ፣ እና በተመሳሳይ የሞዴሊንግ ቡድን ውስጥ ከፍተኛ እና ጁኒየር ተሳታፊዎች ሲኖሩ የትንታኔ እና የትንታኔ ያልሆኑ ዘዴዎችን እንዴት ውጤታማ በሆነ መንገድ መጠቀም እንደሚቻል ግልጽ ያልሆነ እና አወዛጋቢ ነው። የተለያየ ችሎታ እና የልምድ ደረጃ ያላቸው የሁለተኛ ደረጃ እና የጁኒየር ሁለተኛ ደረጃ ተማሪዎች የተለያየ ውስብስብነት ባላቸው የማስመሰል ሁኔታዎች ውስጥ ይሳተፋሉ [34፣ 37]። የክሊኒካዊ አመክንዮ ባለብዙ ገጽታ ተፈጥሮ ያልተዳበረ ክሊኒካዊ አመክንዮ እና የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ጫና ሊከሰት ከሚችል አደጋ ጋር የተቆራኘ ነው፣ በተለይም ባለሙያዎች የተለያዩ የጉዳይ ውስብስብነት እና የከፍተኛ ደረጃ ደረጃዎች ባላቸው የቡድን SBEዎች ውስጥ ሲሳተፉ [38]። RLCን የሚጠቀሙ በርካታ የማብራሪያ ሞዴሎች ቢኖሩም፣ ከእነዚህ ሞዴሎች ውስጥ አንዳቸውም ልምድን፣ ብቃትን፣ ፍሰትን እና የመረጃ መጠንን እና የሞዴሊንግ ውስብስብ ሁኔታዎችን ግምት ውስጥ በማስገባት በክሊኒካዊ የማመዛዘን ክህሎቶች ልማት ላይ ልዩ ትኩረት በማድረግ የተነደፉ እንዳልሆኑ ልብ ማለት ያስፈልጋል [38]። ]፣ 39]። ይህ ሁሉ ክሊኒካዊ አመክንዮ ለማሻሻል የተለያዩ አስተዋፅዖዎችን እና ተጽዕኖ ፈጣሪ ነገሮችን የሚያጤን የተዋቀረ ሞዴል ማዘጋጀትን ይጠይቃል፣ የድህረ-ማስመሰል RLCን እንደ የሪፖርት አቀራረብ ዘዴ ያካትታል። የድህረ-ማስመሰል RLCን በጋራ ለመንደፍ እና ለማዳበር በንድፈ ሀሳብ እና በፅንሰ-ሀሳብ የሚመራ ሂደት እንገልፃለን። በSBE ውስጥ በሚሳተፉበት ጊዜ የክሊኒካዊ አመክንዮ ክህሎቶችን ለማመቻቸት ሞዴል ተዘጋጅቷል፣ ይህም የተመቻቸ ክሊኒካዊ አመክንዮ እድገትን ለማሳካት የተለያዩ የማመቻቸት እና የተፅዕኖ ምክንያቶችን ከግምት ውስጥ በማስገባት ነው።
የRLC ድህረ-ማስመሰል ሞዴል በነባር ሞዴሎች እና ክሊኒካዊ አመክንዮ፣ አንጸባራቂ ትምህርት፣ ትምህርት እና ማስመሰል ንድፈ ሐሳቦች ላይ ተመስርቶ በጋራ ተዘጋጅቷል። ሞዴሉን በጋራ ለማዘጋጀት፣ 10 ከፍተኛ እንክብካቤ ነርሶችን፣ አንድ ከፍተኛ እንክብካቤ ነርሶችን እና ቀደም ሲል ሆስፒታል የገቡ ሶስት የተለያዩ ደረጃዎች፣ ልምዶች እና ጾታ ያላቸው ታካሚዎችን ያቀፈ የትብብር የስራ ቡድን (N = 18) ተቋቋመ። አንድ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል፣ 2 የምርምር ረዳቶች እና 2 ከፍተኛ የነርስ አስተማሪዎች። ይህ የጋራ ዲዛይን ፈጠራ የተነደፈው እና የተገነባው በጤና አጠባበቅ ውስጥ በእውነተኛ ዓለም ልምድ ባላቸው ባለድርሻ አካላት መካከል ባለው የእኩዮች ትብብር ነው፣ በታቀደው ሞዴል ልማት ውስጥ የተሳተፉ የጤና አጠባበቅ ባለሙያዎች ወይም እንደ ታካሚዎች ያሉ ሌሎች ባለድርሻ አካላት [40,41,42]። የታካሚ ተወካዮችን በጋራ ዲዛይን ሂደት ውስጥ ማካተት ለሂደቱ የበለጠ እሴት ሊጨምር ይችላል፣ ምክንያቱም የፕሮግራሙ የመጨረሻ ግብ የታካሚ እንክብካቤን እና ደህንነትን ማሻሻል ነው [43]።
የሥራ ቡድኑ የሞዴሉን አወቃቀር፣ ሂደቶች እና ይዘት ለማዳበር ስድስት ከ2-4 ሰዓት የሚፈጅ ወርክሾፖችን አካሂዷል። ወርክሾፑ ውይይት፣ ልምምድ እና ማስመሰልን ያካትታል። የሞዴሉ ክፍሎች በተለያዩ በማስረጃ ላይ በተመሰረቱ ሀብቶች፣ ሞዴሎች፣ ንድፈ ሐሳቦች እና ማዕቀፎች ላይ የተመሰረቱ ናቸው። እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ፡- የግንባታ ባለሙያ የመማር ቲዎሪ [44]፣ ባለሁለት ዙር ፅንሰ-ሀሳብ [37]፣ የክሊኒካል ምክንያታዊ ዑደት [10]፣ የአድናቆት ጥያቄ (AI) ዘዴ [45]፣ እና የሪፖርት ማድረጊያ ፕላስ/ዴልታ ዘዴ [46]። ሞዴሉ በጋራ የተዘጋጀው በዓለም አቀፍ የነርሶች ማህበር የINACSL የክሊኒካዊ እና የማስመሰል ትምህርት የማብራሪያ ሂደት ደረጃዎች ላይ በመመስረት ነው [36] እና እራሱን የሚያብራራ ሞዴል ለመፍጠር ከተሰሩ ምሳሌዎች ጋር ተጣምሯል። ሞዴሉ የተዘጋጀው በአራት ደረጃዎች ነው፡- ማስመሰያው ከተደረገ በኋላ ለማንፀባረቅ የመማር ውይይት ዝግጅት፣ የተንፀባረቀ የመማር ውይይት መጀመር፣ ትንተና/ማሰላሰል እና ማብራሪያ (ምስል 1)። የእያንዳንዱ ደረጃ ዝርዝሮች ከዚህ በታች ተብራርተዋል።
የሞዴሉ የዝግጅት ደረጃ ተሳታፊዎችን ለቀጣዩ ደረጃ በስነ-ልቦና ለማዘጋጀት እና ንቁ ተሳትፎአቸውን እና ኢንቨስትመንታቸውን ለማሳደግ የተነደፈ ሲሆን የስነ-ልቦና ደህንነትን ያረጋግጣል [36፣ 47]። ይህ ደረጃ ዓላማውን እና አላማዎቹን ማስተዋወቅን ያካትታል፤ የሚጠበቀው የRLC ጊዜ፤ በRLC ወቅት የአመቻቹ እና የተሳታፊዎች ግምት፤ የጣቢያ አቀማመጥ እና የማስመሰል ማዋቀር፤ በመማሪያ አካባቢ ሚስጥራዊነትን ማረጋገጥ እና የስነ-ልቦና ደህንነትን ማሳደግ እና ማሻሻል። ከጋራ ዲዛይን የስራ ቡድን የተሰጡ የሚከተሉት ተወካይ ምላሾች በRLC ሞዴል ቅድመ-ልማት ደረጃ ላይ ተብራርተዋል። ተሳታፊ 7፡ “እንደ ዋና የእንክብካቤ ነርስ ባለሙያ፣ ሁኔታው ​​ሳይታወቅ በሲሙሌሽን ውስጥ ብሳተፍ እና አዛውንቶች ካሉ፣ የስነ-ልቦና ደህንነቴ እየተከበረ እንደሆነ ካልተሰማኝ እና ከሲሙሌሽን በኋላ በሚደረጉ ውይይቶች ላይ ከመሳተፍ እቆጠባለሁ። “ተጠበቁ እና ምንም አይነት ውጤት አይኖርም።” ተሳታፊ 4፡ “ትኩረት ማድረግ እና መሰረታዊ ህጎችን ቀደም ብሎ ማቋቋም ከተመሳሳይነት በኋላ ተማሪዎችን እንደሚረዳ አምናለሁ። በአንፀባራቂ የመማሪያ ውይይቶች ላይ ንቁ ተሳትፎ።”
የRLC ሞዴል የመጀመሪያ ደረጃዎች የተሳታፊውን ስሜት መመርመር፣ መሰረታዊ ሂደቶችን መግለጽ እና ሁኔታውን መመርመር፣ እና የተሳታፊውን አዎንታዊ እና አሉታዊ ልምዶች መዘርዘርን ያካትታሉ፣ ነገር ግን ትንተና አይደለም፡፡ በዚህ ደረጃ ያለው ሞዴል የተፈጠረው እጩዎች እራሳቸውን እና ስራቸውን እንዲያተኩሩ ለማበረታታት፣ እንዲሁም ለጥልቅ ትንተና እና ጥልቅ ነጸብራቅ በአእምሮ እንዲዘጋጁ ለማበረታታት ነው [24፣ 36]። ግቡ በተለይም ለሞዴሊንግ ርዕስ አዲስ ለሆኑ እና ከዚህ በፊት በክህሎት/ርዕስ ክሊኒካዊ ልምድ ለሌላቸው የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ከመጠን በላይ የመሆን እድልን መቀነስ ነው [48]። ተሳታፊዎች የተመሰለውን ጉዳይ በአጭሩ እንዲገልጹ እና የምርመራ ምክሮችን እንዲያቀርቡ መጠየቅ አመቻቹ በቡድኑ ውስጥ ያሉ ተማሪዎች ወደ ረጅሙ የትንተና/የማንጸባረቅ ደረጃ ከመሄዳቸው በፊት ስለ ጉዳዩ መሰረታዊ እና አጠቃላይ ግንዛቤ እንዲኖራቸው ያረጋግጣል። በተጨማሪም፣ በዚህ ደረጃ ላይ ያሉ ተሳታፊዎች በተመሰሉ ሁኔታዎች ውስጥ ስሜታቸውን እንዲያካፍሉ መጋበዝ የሁኔታውን ስሜታዊ ጭንቀት እንዲያሸንፉ ይረዳቸዋል፣ በዚህም ትምህርትን ያሻሽላሉ [24፣ 36]። ስሜታዊ ጉዳዮችን መፍታት የRLC አመቻቹ የተሳታፊዎች ስሜቶች በግለሰብ እና በቡድን አፈፃፀም ላይ እንዴት ተጽዕኖ እንደሚያሳድሩ እንዲረዳ ይረዳቸዋል፣ እና ይህ በማንፀባረቅ/በትንታኔ ደረጃ ላይ በጥልቀት ሊብራራ ይችላል። የፕላስ/ዴልታ ዘዴ በዚህ የሞዴሉ ደረጃ ውስጥ ለነጸብራቅ/ትንተና ምዕራፍ እንደ ዝግጅት እና ወሳኝ እርምጃ የተገነባ ነው [46]። የፕላስ/ዴልታ አቀራረብን በመጠቀም፣ ተሳታፊዎችም ሆኑ ተማሪዎች የማስመሰል ምልከታቸውን፣ ስሜታቸውን እና ልምዶቻቸውን ማስኬድ/መዘርዘር ይችላሉ፣ ይህም በሞዴሉ የማንጸባረቅ/ትንተና ምዕራፍ ወቅት ነጥብ በነጥብ ሊብራራ ይችላል [46]። ይህ ተሳታፊዎች ክሊኒካዊ አመክንዮዎችን ለማመቻቸት በታለሙ እና ቅድሚያ በተሰጣቸው የመማሪያ እድሎች አማካኝነት የሜታኮግኒቲቭ ሁኔታን እንዲያገኙ ይረዳል [24፣ 48፣ 49]። ከጋራ ዲዛይን የስራ ቡድን የተውጣጡ የሚከተሉት ተወካይ ምላሾች በRLC ሞዴል የመጀመሪያ እድገት ወቅት ታስበው ነበር። ተሳታፊ 2፡- “ቀደም ሲል ወደ ICU የገባ ታካሚ እንደመሆኔ መጠን የተመሰሉትን ተማሪዎች ስሜቶች እና ስሜቶች ግምት ውስጥ ማስገባት እንዳለብን አስባለሁ። ይህንን ጉዳይ የማነሳው በመግቢያዬ ወቅት በተለይም በወሳኝ እንክብካቤ ባለሙያዎች እና በአደጋ ጊዜ ሁኔታዎች መካከል ከፍተኛ የጭንቀት እና የጭንቀት ደረጃዎችን ስላየሁ ነው። ይህ ሞዴል ተሞክሮውን ከመምሰል ጋር የተያያዙትን ጭንቀቶች እና ስሜቶች ግምት ውስጥ ማስገባት አለበት።” ተሳታፊ 16፡ “እኔ እንደ አስተማሪ፣ ተማሪዎች በሲሙሌሽን ሁኔታ ወቅት ያጋጠሟቸውን መልካም ነገሮች እና ፍላጎቶች በመጥቀስ በንቃት እንዲሳተፉ ለማበረታታት የፕላስ/ዴልታ አቀራረብን መጠቀም በጣም አስፈላጊ ሆኖ አግኝቼዋለሁ። ለማሻሻል የሚረዱ ቦታዎች።”
ምንም እንኳን የሞዴሉ ቀደምት ደረጃዎች ወሳኝ ቢሆኑም፣ የክሊኒካዊ አስተሳሰብን ማመቻቸት ለማሳካት በጣም አስፈላጊው የትንተና/የማንጸባረቅ ደረጃ ነው። በክሊኒካዊ ልምድ፣ ብቃቶች እና በተቀረጹት ርዕሶች ላይ በተመሠረተ የላቀ ትንተና/ውህደት እና ጥልቅ ትንተና ለማቅረብ የተነደፈ ነው፤ የRLC ሂደት እና መዋቅር፤ የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ጫናን ለማስወገድ የሚሰጠው የመረጃ መጠን፤ የተንፀባረቁ ጥያቄዎችን ውጤታማ በሆነ መንገድ መጠቀም። ተማሪን ማዕከል ያደረገ እና ንቁ ትምህርትን ለማሳካት የሚረዱ ዘዴዎች። በዚህ ጊዜ፣ ክሊኒካዊ ልምድ እና ከሲሙሌሽን ርዕሶች ጋር መተዋወቅ የተለያዩ የልምድ እና የችሎታ ደረጃዎችን ለማስተናገድ በሦስት ክፍሎች የተከፈለ ነው፡ አንደኛ፡ ቀደም ሲል ክሊኒካዊ ሙያዊ ልምድ የለም/ቀደም ሲል ለሲሙሌሽን ርዕሶች መጋለጥ የለም፣ ሁለተኛ፡ ክሊኒካዊ ሙያዊ ልምድ የለም፣ እውቀት እና ክህሎቶች የለም/ምንም። ቀደም ሲል ለሞዴሊንግ ርዕሶች መጋለጥ። ሦስተኛ፡ ክሊኒካዊ ሙያዊ ልምድ፣ እውቀት እና ክህሎቶች። ለሞዴሊንግ ርዕሶች ሙያዊ/ቀዳሚ መጋለጥ። ምደባው የሚደረገው በተመሳሳይ ቡድን ውስጥ የተለያዩ ልምዶች እና የችሎታ ደረጃዎች ያላቸውን ሰዎች ፍላጎት ለማስተናገድ ነው፣ በዚህም ብዙም ልምድ የሌላቸው ባለሙያዎች ትንታኔያዊ አመክንዮ የመጠቀም ዝንባሌን ከተጨማሪ ልምድ ካላቸው ባለሙያዎች ጋር ያለ ትንታኔያዊ የማመዛዘን ክህሎቶችን የመጠቀም ዝንባሌን ሚዛናዊ ለማድረግ ነው [19፣ 20፣ 34]፣ 37]። የRLC ሂደቱ የተዋቀረው በክሊኒካዊ አመክንዮ ዑደት [10]፣ በአንጸባራቂ ሞዴሊንግ ማዕቀፍ [47] እና በልምድ የመማር ቲዎሪ [50] ዙሪያ ነው። ይህ የሚገኘው በተለያዩ ሂደቶች ነው፡ ትርጓሜ፣ ልዩነት፣ ግንኙነት፣ መደምደሚያ እና ውህደት።
የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ጫናን ለማስወገድ፣ ተሳታፊዎች በራስ መተማመንን እንዲያንፀባርቁ፣ እንዲተነትኑ እና እንዲዋሃዱ በቂ ጊዜ እና እድሎችን በመስጠት ተማሪን ማዕከል ያደረገ እና የሚያንፀባርቅ የንግግር ሂደትን ማሳደግ ግምት ውስጥ ገብቷል። በRLC ወቅት የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ሂደቶች የሚስተናገዱት በድርብ-ዑደት ማዕቀፍ [37] እና በእውቀት (ኮግኒቲቭ) ጭነት ቲዎሪ [48) ላይ በመመስረት በማጠናከር፣ በማረጋገጥ፣ በመቅረጽ እና በማዋሃድ ሂደቶች ነው። ልምድ ያላቸውን እና ልምድ የሌላቸውን ተሳታፊዎችን ግምት ውስጥ በማስገባት የተዋቀረ የውይይት ሂደት መኖሩ እና ለማሰላሰል በቂ ጊዜ መፍቀድ፣ በተለይም የተለያዩ የቀድሞ ልምዶች፣ ተጋላጭነቶች እና የተሳታፊዎች የችሎታ ደረጃዎች ባሉ ውስብስብ ማስመሰያዎች ውስጥ የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ጭነት አደጋን ይቀንሳል። ከትዕይንቱ በኋላ። የሞዴሉ የሚያንፀባርቅ የጥያቄ ዘዴ በብሉም ታክሶኖሚክ ሞዴል [51] እና በአድናቆት የጥያቄ (AI) ዘዴዎች [45] ላይ የተመሠረተ ሲሆን፣ በዚህ ሞዴል የተቀረፀው አመቻች ጉዳዩን በደረጃ፣ በሶክራቲክ እና በአንፀባራቂ መንገድ ይቀርበዋል። ጥያቄዎችን በእውቀት ላይ በተመሰረቱ ጥያቄዎች በመጀመር እና ከማመዛዘን ጋር የተያያዙ ክህሎቶችን እና ጉዳዮችን በመፍታት የክሊኒካዊ አመክንዮ ማመቻቸትን ያሻሽላል። ከጋራ ዲዛይን የሥራ ቡድን የተውጣጡ የሚከተሉት ውክልና ምላሾች በRLC ሞዴል ልማት ትንተና/ማንጸባረቅ ምዕራፍ ወቅት ታሳቢ ተደርገዋል። ተሳታፊ 13፡ “የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ጫናን ለማስወገድ፣ በድህረ-ማስመሰል የመማሪያ ውይይቶች ውስጥ ስንሳተፍ የመረጃውን መጠን እና ፍሰት ግምት ውስጥ ማስገባት አለብን፣ እና ይህንን ለማድረግ፣ ተማሪዎች መሰረታዊ ነገሮችን ለማሰላሰል እና ለመጀመር በቂ ጊዜ መስጠት አስፈላጊ ነው ብዬ አስባለሁ። እውቀት። ውይይቶችን እና ክህሎቶችን ይጀምራል፣ ከዚያም ሜታኮግኒሽን ለማግኘት ወደ ከፍተኛ የእውቀት እና የክህሎት ደረጃዎች ይሄዳል።” ተሳታፊ 9፡ “የማመስገን ጥያቄ (AI) ቴክኒኮችን እና የብሉም ታክሶኖሚ ሞዴልን በመጠቀም የሚያንፀባርቅ ጥያቄን የሚጠቀሙ የጥያቄ ዘዴዎች ንቁ ትምህርትን እና የተማሪን ማዕከል ያደረገ አስተሳሰብን ያበረታታሉ፣ የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ጫና የመጋለጥ እድልን ይቀንሳል።” የሞዴሉ የማብራሪያ ምዕራፍ በRLC ወቅት የተነሱትን የመማሪያ ነጥቦች ማጠቃለል እና የመማሪያ ዓላማዎች መከናወናቸውን ማረጋገጥ ያለመ ነው። ተሳታፊ 8፡ “ተማሪውም ሆነ አመቻቹ ወደ ልምምድ ሲገቡ ግምት ውስጥ መግባት ያለባቸውን በጣም አስፈላጊ በሆኑ ቁልፍ ሀሳቦች እና ቁልፍ ገጽታዎች ላይ መስማማት በጣም አስፈላጊ ነው።”
የሥነ ምግባር ማረጋገጫ የተገኘው በፕሮቶኮል ቁጥሮች (MRC-01-22-117) እና (HSK/PGR/UH/04728) መሠረት ነው። ሞዴሉ የሞዴሉን አጠቃቀም እና ተግባራዊነት ለመገምገም በሦስት ሙያዊ ከፍተኛ እንክብካቤ ማስመሰያ ኮርሶች ተፈትኗል። የሞዴሉ የፊት ትክክለኛነት በጋራ ዲዛይን በሚደረግ የሥራ ቡድን (N = 18) እና ከመልክ፣ ሰዋሰው እና ሂደት ጋር የተያያዙ ጉዳዮችን ለማስተካከል እንደ የትምህርት ዳይሬክተሮች (N = 6) በሚያገለግሉ የትምህርት ባለሙያዎች ተገምግሟል። የፊት ትክክለኛነት ከተረጋገጠ በኋላ የይዘት ትክክለኛነት የሚወሰነው በአሜሪካ ነርሶች የማረጋገጫ ማዕከል (ANCC) የተመሰከረላቸው እና እንደ የትምህርት እቅድ አውጪዎች ያገለገሉ ከፍተኛ የነርስ አስተማሪዎች (N = 6) እና ከ10 ዓመታት በላይ የትምህርት እና የማስተማር ልምድ ባላቸው (N = 6) ነው። የሥራ ልምድ ግምገማው የተካሄደው በትምህርት ዳይሬክተሮች (N = 6) ነው። የሞዴሊንግ ልምድ። የይዘት ትክክለኛነት የሚወሰነው የይዘት ትክክለኛነት ጥምርታ (CVR) እና የይዘት ትክክለኛነት መረጃ ጠቋሚ (CVI) በመጠቀም ነው። የLawshe ዘዴ [52] CVIን ለመገመት ጥቅም ላይ የዋለ ሲሆን የዋልትዝ እና የባውሴል [53] ዘዴ CVRን ለመገመት ጥቅም ላይ ውሏል። የሲቪአር ፕሮጀክቶች አስፈላጊ፣ ጠቃሚ ናቸው፣ ግን አስፈላጊ ወይም አማራጭ አይደሉም። ሲቪአይ በአስፈላጊነት፣ በቀላልነት እና ግልጽነት ላይ በመመስረት በአራት ነጥብ ሚዛን ላይ ይመዘገባል፣ 1 = ተገቢ አይደለም፣ 2 = በተወሰነ መልኩ ተገቢ ነው፣ 3 = ተገቢ ነው፣ እና 4 = በጣም ተገቢ ነው። የፊት እና የይዘት ትክክለኛነትን ካረጋገጡ በኋላ፣ ከተግባራዊ አውደ ጥናቶች በተጨማሪ፣ ሞዴሉን ለሚጠቀሙ መምህራን የአቅጣጫ እና የአቅጣጫ ክፍለ ጊዜዎች ተካሂደዋል።
የሥራ ቡድኑ በ SBE ውስጥ በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍሎች ውስጥ በሚሳተፉበት ጊዜ የክሊኒካዊ አመክንዮ ክህሎቶችን ለማሻሻል የድህረ-ማስመሰል RLC ሞዴል ማዘጋጀት እና መሞከር ችሏል (ምስል 1፣ 2 እና 3)። CVR = 1.00፣ CVI = 1.00፣ ተገቢውን የፊት እና የይዘት ትክክለኛነት የሚያንፀባርቅ [52፣ 53]።
ሞዴሉ የተፈጠረው ለቡድን SBE ሲሆን አስደሳች እና ፈታኝ ሁኔታዎች ተመሳሳይ ወይም የተለያየ የልምድ፣ የእውቀት እና የከፍተኛ ደረጃ ላላቸው ተሳታፊዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ። የRLC ፅንሰ-ሀሳብ ሞዴል የተዘጋጀው በINACSL የበረራ ማስመሰል ትንተና ደረጃዎች [36] መሰረት ሲሆን ተማሪን ማዕከል ያደረገ እና እራሱን የሚያብራራ ሲሆን፣ የስራ ምሳሌዎችን ጨምሮ (ምስል 1፣ 2 እና 3)። ሞዴሉ ሆን ተብሎ የተዘጋጀ እና የሞዴሊንግ መስፈርቶችን ለማሟላት በአራት ደረጃዎች የተከፈለ ነው፡ በአጭሩ በመጀመር፣ ከዚያም በማንፀባረቅ ትንተና/ውህደት በመቀጠል እና በመረጃ እና ማጠቃለያ ያበቃል። የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ከመጠን በላይ ጫና ሊያስከትል የሚችለውን አደጋ ለማስወገድ፣ የሞዴሉ እያንዳንዱ ደረጃ ለቀጣዩ ደረጃ ቅድመ ሁኔታ ሆኖ በዓላማ የተነደፈ ነው [34]።
የከፍተኛ ትምህርት እና የቡድን ስምምነት ምክንያቶች በRLC ውስጥ ተሳትፎ ላይ ያላቸው ተጽእኖ ቀደም ሲል አልተጠናም [38]። በሲሙሌሽን ልምምድ ውስጥ የሁለት ዙር እና የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ከመጠን በላይ ጫና ቲዎሪ ተግባራዊ ፅንሰ ሀሳቦችን ከግምት ውስጥ በማስገባት፣ በተመሳሳይ የማስመሰል ቡድን ውስጥ ያሉ ተሳታፊዎች የተለያዩ ልምዶች እና የችሎታ ደረጃዎች ባላቸው የቡድን SBE ውስጥ መሳተፍ ፈታኝ መሆኑን ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው። የመረጃ መጠን፣ ፍሰት እና የመማሪያ አወቃቀር ችላ ማለት፣ እንዲሁም በሁለተኛ ደረጃ ትምህርት ቤት እና በመለስተኛ ሁለተኛ ደረጃ ትምህርት ቤት ተማሪዎች ፈጣን እና ቀርፋፋ የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ሂደቶችን በአንድ ጊዜ መጠቀም የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ከመጠን በላይ ጫና ሊያስከትል ይችላል [18፣ 38፣ 46]። እነዚህ ምክንያቶች ያልተዳበሩ እና/ወይም ዝቅተኛ ጥራት ያለው ክሊኒካዊ አመክንዮ ለማስወገድ የRLC ሞዴልን ሲያዘጋጁ ግምት ውስጥ ገብተዋል [18፣ 38]። በተለያዩ የከፍተኛ ትምህርት እና የብቃት ደረጃዎች RLCን ማካሄድ በከፍተኛ ተሳታፊዎች መካከል የበላይነት እንደሚፈጥር ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው። ይህ የሚከሰተው የላቁ ተሳታፊዎች መሰረታዊ ፅንሰ ሀሳቦችን ከመማር ስለሚቆጠቡ ነው፣ ይህም ለወጣት ተሳታፊዎች ሜታኮግኒሽንን ለማግኘት እና ወደ ከፍተኛ ደረጃ አስተሳሰብ እና አመክንዮ ሂደቶች ለመግባት ወሳኝ ነው [38፣ 47]። የRLC ሞዴል በአድናቆት ጥያቄ እና በዴልታ አቀራረብ [45፣ 46፣ 51] አማካኝነት ከፍተኛ እና ጁኒየር ነርሶችን ለማሳተፍ የተነደፈ ነው። እነዚህን ዘዴዎች በመጠቀም፣ የተለያየ ችሎታ እና የልምድ ደረጃ ያላቸው ከፍተኛ እና ጁኒየር ተሳታፊዎች አመለካከቶች በንጥል ቀርበዋል እና በማብራሪያ አወያይ እና በጋራ አወያዮች በአንፀባራቂነት ይብራራሉ [45፣ 51]። ከማስመሰል ተሳታፊዎች ግብዓት በተጨማሪ፣ የማብራሪያ አመቻቹ ሁሉም የጋራ ምልከታዎች እያንዳንዱን የመማሪያ ጊዜ በተሟላ ሁኔታ እንዲሸፍኑ ለማድረግ ግብዓታቸውን ይጨምራሉ፣ በዚህም ክሊኒካዊ አስተሳሰብን ለማመቻቸት ሜታኮግኒሽንን ያሻሽላሉ [10]።
የRLC ሞዴልን በመጠቀም የመረጃ ፍሰት እና የመማሪያ መዋቅር በስርዓት እና ባለብዙ ደረጃ ሂደት በኩል ይስተናገዳሉ። ይህ የሚደረገው አመቻቾችን ለማብራራት እና እያንዳንዱ ተሳታፊ ወደሚቀጥለው ደረጃ ከመሄዱ በፊት በእያንዳንዱ ደረጃ በግልፅ እና በልበ ሙሉነት እንዲናገር ለመርዳት ነው። አወያዩ ሁሉም ተሳታፊዎች የሚሳተፉበትን የሚያንፀባርቁ ውይይቶችን መጀመር እና ወደሚቀጥለው ደረጃ ከመሄዳቸው በፊት የተለያየ የከፍተኛ ደረጃ እና የችሎታ ደረጃ ያላቸው ተሳታፊዎች ለእያንዳንዱ የውይይት ነጥብ ምርጥ ልምዶች ላይ የሚስማሙበት ደረጃ ላይ መድረስ ይችላል። ይህንን አቀራረብ መጠቀም ልምድ ያላቸው እና ብቁ የሆኑ ተሳታፊዎች አስተዋፅዖ/ምልከታዎቻቸውን እንዲያካፍሉ ይረዳል፣ ልምድ የሌላቸው እና ብቁ የሆኑ ተሳታፊዎች አስተዋፅዖ/ምልከታዎች ግን ይገመገማሉ እና ይወያያሉ [38]። ሆኖም፣ ይህንን ግብ ለማሳካት አመቻቾች ውይይቶችን ሚዛናዊ የማድረግ እና ለከፍተኛ እና ለጀማሪ ተሳታፊዎች እኩል እድሎችን የመስጠት ፈተናን መጋፈጥ አለባቸው። ለዚህም፣ የሞዴል ዳሰሳ ጥናት ዘዴው የብሉምን የታክሶኖሚክ ሞዴል በመጠቀም ሆን ተብሎ የተዘጋጀ ሲሆን ይህም የግምገማ ጥናት እና ተጨማሪ/ዴልታ ዘዴን [45፣ 46፣ 51] ያጣምራል። እነዚህን ቴክኒኮች መጠቀም እና የትኩረት ጥያቄዎችን/አንጸባራቂ ውይይቶችን በእውቀት እና በመረዳት መጀመር ልምድ የሌላቸው ተሳታፊዎች በውይይቱ ውስጥ እንዲሳተፉ እና በንቃት እንዲሳተፉ ያበረታታል፣ ከዚያ በኋላ አመቻቹ ቀስ በቀስ ወደ ከፍተኛ የግምገማ እና የጥያቄዎች/ውይይቶች ደረጃ ይሸጋገራል፣ በዚህም ሁለቱም ወገኖች ቀደም ሲል ባገኙት ልምድ እና ክሊኒካዊ ክህሎቶች ወይም በተመሰሉ ሁኔታዎች ላይ በመመስረት የመሳተፍ እኩል እድል እንዲያገኙ ያስችላቸዋል። ይህ አካሄድ ብዙም ልምድ የሌላቸው ተሳታፊዎች በንቃት እንዲሳተፉ እና ልምድ ባላቸው ተሳታፊዎች እንዲሁም የማብራሪያ አመቻቹ ግብዓት እንዲጠቀሙ ይረዳል። በሌላ በኩል ሞዴሉ የተነደፈው የተለያዩ የተሳታፊ ችሎታዎች እና የልምድ ደረጃዎች ላላቸው SBEዎች ብቻ ሳይሆን ተመሳሳይ ልምድ እና የችሎታ ደረጃዎች ላላቸው SBEዎች ቡድን ተሳታፊዎችም ጭምር ነው። ሞዴሉ የተዘጋጀው የቡድኑ በእውቀት እና በእውቀት ላይ ከማተኮር ወደ ውህደት እና ግምገማ ላይ ከማተኮር የመማሪያ ግቦችን ለማሳካት ለስላሳ እና ስልታዊ እንቅስቃሴ ለማመቻቸት ነው። የሞዴል መዋቅር እና ሂደቶች የተነደፉት የተለያዩ እና እኩል ችሎታ እና የልምድ ደረጃዎች ላላቸው የሞዴሊንግ ቡድኖች እንዲስማሙ ነው።
በተጨማሪም፣ SBE በጤና አጠባበቅ ውስጥ ከ RLC ጋር በመተባበር በባለሙያዎች ላይ ክሊኒካዊ አመክንዮ እና ብቃት ለማዳበር ጥቅም ላይ የሚውል ቢሆንም፣ በተለይም ተሳታፊዎች SBE ሁኔታዎችን ሲያካትቱ በጣም ውስብስብ፣ በጣም ከባድ የሆኑ ታካሚዎችን ወዲያውኑ ጣልቃ ገብነት እና ወሳኝ ውሳኔ አሰጣጥ የሚያስፈልጋቸውን ሲመስሉ [2,18,37,38,47,48] ሲመስሉ ከጉዳይ ውስብስብነት እና ከእውቀት በላይ ጫና ሊያስከትሉ የሚችሉ አደጋዎች ጋር ተያይዘው የሚመጡ ተዛማጅ ምክንያቶች ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው። ለዚህም፣ ልምድ ያላቸውም ሆኑ ብዙም ልምድ የሌላቸው ተሳታፊዎች በ SBE ውስጥ ሲሳተፉ በአንድ ጊዜ በትንታኔ እና ባልተተነተኑ የማመዛዘን ስርዓቶች መካከል የመቀያየር ዝንባሌን ግምት ውስጥ ማስገባት እና አዛውንትም ሆኑ ታናናሽ ተማሪዎች በመማር ሂደቱ ውስጥ በንቃት እንዲሳተፉ የሚያስችል በማስረጃ ላይ የተመሠረተ አቀራረብ መመስረት አስፈላጊ ነው። ስለዚህ፣ ሞዴሉ የተነደፈው የተመሰለው ጉዳይ ውስብስብነት ምንም ይሁን ምን፣ አመቻቹ የሁለቱም የከፍተኛ እና የጁኒየር ተሳታፊዎች የእውቀት እና የጀርባ ግንዛቤ ገጽታዎች መጀመሪያ መሸፈናቸውን ማረጋገጥ እና ከዚያም ትንተናን ለማመቻቸት ቀስ በቀስ እና በተለዋዋጭነት መዘጋጀታቸውን ማረጋገጥ አለበት። ውህደት እና ግንዛቤ። የግምገማ ገጽታ። ይህ ወጣት ተማሪዎች የተማሩትን እንዲገነቡ እና እንዲያጠናክሩ እና በዕድሜ የገፉ ተማሪዎች አዲስ እውቀት እንዲፈጥሩ እና እንዲያዳብሩ ይረዳል። ይህ የእያንዳንዱን ተሳታፊ ቀደም ሲል የነበረውን ልምድ እና ችሎታ ግምት ውስጥ በማስገባት የማመዛዘን ሂደቱን መስፈርቶች ያሟላል፣ እንዲሁም የሁለተኛ ደረጃ እና የመለስተኛ ሁለተኛ ደረጃ ትምህርት ቤት ተማሪዎች በአንድ ጊዜ በትንታኔ እና ባልተተነተኑ የማመዛዘን ስርዓቶች መካከል የመንቀሳቀስ ዝንባሌን የሚዳስስ አጠቃላይ ቅርጸት ይኖረዋል፣ በዚህም የክሊኒካዊ አመክንዮ ማመቻቸትን ያረጋግጣል።
በተጨማሪም፣ የማስመሰል አመቻቾች/አረጋጋጮች የማስመሰል አገላለጽ ክህሎቶችን ለመቆጣጠር ሊቸገሩ ይችላሉ። የእውቀት (ኮግኒቲቭ) የማብራሪያ ስክሪፕቶችን መጠቀም ስክሪፕቶችን የማይጠቀሙ ሰዎች ጋር ሲነጻጸር የአመቻቾችን የእውቀት ማግኛ እና የባህሪ ክህሎቶችን ለማሻሻል ውጤታማ እንደሆነ ይታመናል [54]። ሁኔታዎች የመምህራንን የሞዴሊንግ ስራ የሚያመቻች እና የማብራሪያ ክህሎቶችን የሚያሻሽል የእውቀት (ኮግኒቲቭ) መሳሪያ ናቸው፣ በተለይም የማብራሪያ ልምዳቸውን እያጠናከሩ ላሉ መምህራን [55]። የበለጠ ጥቅም ላይ እንዲውሉ እና ለተጠቃሚ ምቹ የሆኑ ሞዴሎችን ያዳብራሉ። (ምስል 2 እና ምስል 3)።
የፕላስ/ዴልታ፣ የአድናቆት ጥናት እና የብሉም የታክሶኖሚ የዳሰሳ ጥናት ዘዴዎች ትይዩ ውህደት በአሁኑ ጊዜ በሚገኙ የማስመሰል ትንተና እና በተመራ ነጸብራቅ ሞዴሎች ውስጥ እስካሁን አልተፈታም። የእነዚህ ዘዴዎች ውህደት እነዚህ ዘዴዎች በአንድ ቅርጸት የተዋሃዱበት የRLC ሞዴል ፈጠራን ያጎላል። የሕክምና አስተማሪዎች የRLC ሞዴልን በመጠቀም የSBE ቡድንን በመጠቀም የተሳታፊዎችን ክሊኒካዊ የማመዛዘን ችሎታ ለማሻሻል እና ለማሻሻል ሊጠቀሙ ይችላሉ። የሞዴሉ ሁኔታዎች አስተማሪዎች የማሰላሰል ሂደቱን እንዲያውቁ እና በራስ የመተማመን እና ብቁ የማብራሪያ አመቻቾች እንዲሆኑ ክህሎቶቻቸውን እንዲያጠናክሩ ሊረዳቸው ይችላል።
SBE ብዙ የተለያዩ ዘዴዎችን እና ቴክኒኮችን ሊያካትት ይችላል፣ ከእነዚህም ውስጥ በማኒኩዊን ላይ የተመሠረተ SBE፣ የተግባር ማስመሰያዎች፣ የታካሚ ማስመሰያዎች፣ ደረጃውን የጠበቁ ታካሚዎች፣ ምናባዊ እና የተጨመረ እውነታን ጨምሮ ነገር ግን በእነዚህ ብቻ የተወሰነ አይደለም። ሪፖርት ማድረግ አስፈላጊ ከሆኑ የሞዴሊንግ መስፈርቶች አንዱ መሆኑን ከግምት ውስጥ በማስገባት፣ የተመሰለው የRLC ሞዴል እነዚህን ሁነታዎች ሲጠቀሙ እንደ የሪፖርት አቀራረብ ሞዴል ሊያገለግል ይችላል። ከዚህም በላይ ሞዴሉ ለነርሲንግ ዲሲፕሊን የተዘጋጀ ቢሆንም፣ በባለሙያ የጤና አጠባበቅ SBE ውስጥ ጥቅም ላይ ሊውል የሚችል አቅም አለው፣ ይህም ለወደፊቱ በሙያዊ ትምህርት የRLC ሞዴልን ለመፈተሽ የሚያስፈልጉ የምርምር ተነሳሽነቶችን አስፈላጊነት ያጎላል።
በSBE ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍሎች ውስጥ ለነርሲንግ እንክብካቤ የድህረ-ማስመሰል RLC ሞዴል ማዘጋጀት እና መገምገም። ሞዴሉ በሌሎች የጤና እንክብካቤ ዘርፎች እና በባለሙያዎች መካከል ጥቅም ላይ እንዲውል አጠቃላይነትን ለመጨመር የሞዴሉን የወደፊት ግምገማ/ማረጋገጫ ይመከራል።
ሞዴሉ የተዘጋጀው በንድፈ ሀሳብ እና በፅንሰ-ሀሳብ ላይ በተመሠረተ የጋራ የስራ ቡድን ነው። የሞዴሉን ትክክለኛነት እና አጠቃላይነት ለማሻሻል፣ ለወደፊቱ ለንፅፅር ጥናቶች የተሻሻሉ የአስተማማኝነት መለኪያዎችን መጠቀም ግምት ውስጥ መግባት ይችላል።
የልምምድ ስህተቶችን ለመቀነስ፣ ባለሙያዎች ደህንነቱ የተጠበቀ እና ተገቢ የሆነ የክሊኒካዊ ውሳኔ አሰጣጥን ለማረጋገጥ ውጤታማ የክሊኒካዊ አመክንዮ ክህሎቶች ሊኖራቸው ይገባል። SBE RLCን እንደ የማብራሪያ ዘዴ መጠቀም ክሊኒካዊ አመክንዮ ለማዳበር የሚያስፈልጉትን የእውቀት እና ተግባራዊ ክህሎቶች እድገት ያበረታታል። ሆኖም፣ የክሊኒካዊ አመክንዮ ባለብዙ ገጽታ ተፈጥሮ፣ ከቀደመው ልምድ እና ተጋላጭነት፣ በችሎታ፣ በመጠን እና በመረጃ ፍሰት ላይ ለውጦች እና የማስመሰል ሁኔታዎች ውስብስብነት ጋር የተያያዘ፣ ክሊኒካዊ አመክንዮ በንቃት እና በብቃት ሊተገበርባቸው የሚችሉ የድህረ-ማስመሰል RLC ሞዴሎችን ማዘጋጀት አስፈላጊነትን ያጎላል። እነዚህን ምክንያቶች ችላ ማለት ያልተዳበሩ እና ዝቅተኛ የክሊኒካዊ አመክንዮ ሊያስከትል ይችላል። የRLC ሞዴል የተዘጋጀው በቡድን ማስመሰል እንቅስቃሴዎች ውስጥ ሲሳተፉ ክሊኒካዊ አመክንዮዎችን ለማመቻቸት እነዚህን ምክንያቶች ለመፍታት ነው። ይህንን ግብ ለማሳካት ሞዴሉ በተመሳሳይ ጊዜ የፕላስ/መቀነስ የግምገማ ጥያቄን እና የብሉምን ታክሶኖሚ አጠቃቀምን ያዋህዳል።
በአሁኑ ጥናት ወቅት ጥቅም ላይ የዋሉ እና/ወይም የተተነተኑ የውሂብ ስብስቦች በተገቢ ጥያቄ መሰረት ከሚመለከተው ደራሲ ማግኘት ይችላሉ።
ዳንኤል ኤም፣ ሬኒሽ ጄ፣ ዱርኒንግ ኤስጄ፣ ሆልምቦ ኢ፣ ሳንተን ኤስኤ፣ ላንግ ደብሊው፣ ራትክሊፍ ቲ፣ ጎርደን ዲ፣ ሄስት ቢ፣ ሉባርስኪ ኤስ፣ ኢስትራዳ ኬኤ። ክሊኒካዊ ምክንያቶችን ለመገምገም የሚረዱ ዘዴዎች፡ የግምገማ እና የተግባር ምክሮች። የህክምና ሳይንስ አካዳሚ። 2019፤94(6):902–12።
ያንግ ኤምኢ፣ ቶማስ ኤ.፣ ሉባርስኪ ኤስ.፣ ጎርደን ዲ.፣ ግሩፔን ኤልዲ፣ ሬንሲች ጄ.፣ ባላርድ ቲ.፣ ሆልቦ ኢ.፣ ዳ ሲልቫ ኤ.፣ ራትክሊፍ ቲ.፣ ሹዊርዝ ኤል. በጤና ሙያዎች መካከል ስለ ክሊኒካዊ አመክንዮ የስነ-ጽሑፍ ንፅፅር፡ የቦታ ግምገማ። BMC Medical Education። 2020፤20(1):1–1።
ጌሬሮ ጄጂ። የነርሲንግ ልምምድ የማመዛዘን ሞዴል፡ የክሊኒካል አመክንዮ ጥበብ፣ የውሳኔ አሰጣጥ እና በነርሲንግ ፍርድ ጥበብ እና ሳይንስ። የነርሱን ጆርናል ይክፈቱ። 2019፤9(2):79–88።
አልሞማኒ ኢ፣ አልራኦች ቲ፣ ሰአዳ ኦ፣ አል ንሱር ኤ፣ ካምብል ኤም፣ ሳሙኤል ጄ፣ አታላህ ኬ፣ ሙስጠፋ ኢ. አንጸባራቂ የመማሪያ ውይይት እንደ ክሊኒካዊ ትምህርት እና የማስተማር ዘዴ በወሳኝ እንክብካቤ። የኳታር የሕክምና ጆርናል. 2020፤2019፤1(1)፡64።
ማሜድ ኤስ.፣ ቫን ጎህ ቲ.፣ ሳምፓዮ ኤኤም፣ ደ ፋሪያ አርኤም፣ ማሪያ ጄፒ፣ ሽሚት ኤችጂ የተማሪዎች የምርመራ ክህሎቶች ከክሊኒካዊ ጉዳዮች ጋር ከተለማመዱ እንዴት ይጠቀማሉ? የተዋቀረ ነጸብራቅ የወደፊት ተመሳሳይ እና አዳዲስ በሽታዎች ምርመራዎች ላይ የሚያሳድረው ተጽዕኖ። የሕክምና ሳይንስ አካዳሚ። 2014፤89(1):121–7።
ቱቲቺ ኤን፣ ቴዎባልድ ኬኤ፣ ራምስቦትሃም ጄ፣ ጆንስተን ኤስ. በሲሙሌሽን ውስጥ የተመልካች ሚናዎችን እና ክሊኒካዊ ምክንያቶችን ማሰስ፡ የስኮፒንግ ግምገማ። የነርስ ትምህርት ልምምድ 2022 ጃንዋሪ 20፡ 103301።
ኤድዋርድስ I፣ ጆንስ ኤም፣ ካር ጄ፣ ብራውናክ-ሜየር ኤ፣ ጄንሰን ጂኤም። በአካላዊ ህክምና ውስጥ ክሊኒካዊ የማመዛዘን ስልቶች። ፊዚዮቴራፒ። 2004፤84(4):312–30።
ኩይፐር አር፣ ፔሱት ዲ፣ ካውትዝ ዲ. በሕክምና ተማሪዎች ውስጥ የክሊኒካዊ አመክንዮ ክህሎቶችን ራስን መቆጣጠርን ማስተዋወቅ። ክፍት ጆርናል ነርስ 2009፤ 3:76።
ሌቬት-ጆንስ ቲ፣ ሆፍማን ኬ፣ ዴምፕሴይ ጄ፣ ጂን ኤስአይ፣ ኖብል ዲ፣ ኖርተን ኬኤ፣ ሮቼ ጄ፣ ሂኪ ኤን። የክሊኒካል አመክንዮ “አምስቱ መብቶች”፡- ለአደጋ የተጋለጡ ታካሚዎችን በመለየት እና በማስተዳደር የክሊኒካል ብቃትን ለማሻሻል የሚያስችል የትምህርት ሞዴል የነርሲንግ ተማሪዎች። የዛሬው የነርሲንግ ትምህርት። 2010፤30(6):515–20።
ብሬንትናል ጄ፣ ታክሬይ ዲ፣ ጁድ ቢ። የሕክምና ተማሪዎችን ክሊኒካዊ አመክንዮ በአቀማመጥ እና በማስመሰል ሁኔታዎች መገምገም፡ ስልታዊ ግምገማ። ዓለም አቀፍ የአካባቢ ምርምር ጆርናል፣ የሕዝብ ጤና። 2022፤19(2):936።
ቻምበርሊን ዲ፣ ፖሎክ ደብሊው፣ ፉልብሩክ ፒ. የACCCN የወሳኝ እንክብካቤ ነርሲንግ ደረጃዎች፡ ስልታዊ ግምገማ፣ የማስረጃ ልማት እና ግምገማ። ድንገተኛ አደጋ አውስትራሊያ። 2018፤31(5):292–302።
ኩና ኤልዲ፣ ፔስታና-ሳንቶስ ኤም፣ ሎምባ ኤል፣ ሬይስ ሳንቶስ ኤም። በድህረ ሰመመን እንክብካቤ ውስጥ በክሊኒካዊ አመክንዮ ውስጥ እርግጠኛ አለመሆን፡ ውስብስብ የጤና አጠባበቅ ሁኔታዎች ውስጥ ባሉ እርግጠኛ ያልሆኑ ሞዴሎች ላይ የተመሠረተ የተቀናጀ ግምገማ። ጄ ፔሪዮፔራቲቭ ነርስ። 2022፤35(2):e32–40።
ሪቫዝ ኤም፣ ታቫኮሊኒያ ኤም፣ ሞመንናሳብ ኤም። የወሳኝ እንክብካቤ ነርሶች የሙያ ልምምድ አካባቢ እና ከነርሲንግ ውጤቶች ጋር ያለው ግንኙነት፡ የመዋቅር እኩልታ ሞዴሊንግ ጥናት። ስካንድ ጄ ኬሪንግ ሳይንስ። 2021፤35(2):609–15።
ሱቫርዲያንቶ ኤች፣ አስቱቲ ቪቪ፣ ብቃት። የነርሲንግ እና የክሪቲካል ኬር ልምዶች የጆርናል ልውውጥ በክሪቲካል ኬር ክፍል (JSCC) ውስጥ ለተማሪ ነርሶች። የስትራዳ መጽሔት ኢልሚያ ኬሴሃታን። 2020፤9(2):686–93።
ሊቭ ቢ፣ ደጀን ጥላሁን ኤ፣ ካስዩ ቲ። በከባድ እንክብካቤ ክፍል ነርሶች መካከል ከአካላዊ ግምገማ ጋር የተያያዙ እውቀት፣ አመለካከቶች እና ምክንያቶች፡ ባለብዙ ማዕከል የመስቀለኛ ክፍል ጥናት። በወሳኝ እንክብካቤ ውስጥ የምርምር ልምምድ። 2020፤9145105።
ሱሊቫን ጄ.፣ ሁጊል ኬ.፣ ኤ. ኤልራውሽ ቲኤ፣ ማቲያስ ጄ.፣ አልኬቲሚ ኤምኦ በመካከለኛው ምስራቅ ሀገር ባህላዊ አውድ ውስጥ ለነርሶች እና ለአዋላጆች የብቃት ማዕቀፍ የሙከራ ትግበራ። የነርስ ትምህርት ልምምድ። 2021፤51:102969።
ዋንግ ኤምኤስ፣ ቶር ኢ፣ ሁድሰን ጄኤን። በስክሪፕቱ ወጥነት ፈተናዎች ውስጥ የምላሽ ሂደቱን ትክክለኛነት መፈተሽ፡ ጮክ ብሎ ማሰብ የሚቻልበት አቀራረብ። ዓለም አቀፍ የሕክምና ትምህርት ጆርናል። 2020፤ 11:127።
ካንግ ኤች፣ ካንግ ኤችአይ። የማስመሰል ትምህርት በክሊኒካዊ የማመዛዘን ክህሎቶች፣ በክሊኒካዊ ብቃት እና በትምህርት እርካታ ላይ የሚያሳድረው ተጽዕኖ። የጄ ኮሪያ የአካዳሚክ እና የኢንዱስትሪ ትብብር ማህበር። 2020፤21(8):107–14።
ዲክማን ፒ፣ ቶርጌርሰን ኬ፣ ክቪንደስላንድ ኤስኤ፣ ቶማስ ኤል፣ ቡሼል ደብሊው፣ ላንግሌይ ኤርስዳል ኤች. እንደ ኮቪድ-19 ላሉ ተላላፊ በሽታዎች ወረርሽኞች ምላሾችን ለማዘጋጀት እና ለማሻሻል ሞዴሊንግ መጠቀም፡ ከኖርዌይ፣ ዴንማርክ እና ታላቋ ብሪታንያ የመጡ ተግባራዊ ምክሮች እና ግብዓቶች። የላቀ ሞዴሊንግ። 2020፤5(1):1–0።
ሊዮዝ ኤል፣ ሎፕሬያቶ ጄ፣ መስራች ዲ፣ ቻንግ ቲፒ፣ ሮበርትሰን ጄኤም፣ አንደርሰን ኤም፣ ዲያዝ ዲኤ፣ ስፔን ኤኢ፣ አርታኢዎች። (ተባባሪ አርታኢ) እና የቃላት እና የፅንሰ-ሀሳቦች የስራ ቡድን፣ የጤና እንክብካቤ ሞዴሊንግ መዝገበ-ቃላት - ሁለተኛ እትም። ሮክቪል፣ ኤምዲ፡ የጤና እንክብካቤ ምርምር እና ጥራት ኤጀንሲ። ጥር 2020፡ 20-0019።
ብሩክስ ኤ፣ ብራችማን ኤስ፣ ካፕራሎስ ቢ፣ ናካጂማ ኤ፣ ታይርማን ጄ፣ ጄይን ኤል፣ ሳልቬቲ ኤፍ፣ ጋርድነር አር፣ ሚኔሃርት አር፣ ቤርታግኒ ቢ። ለጤና እንክብካቤ ማስመሰል የተሻሻለ እውነታ። ለአካታች ደህንነት ሲባል በምናባዊ የታካሚ ቴክኖሎጂዎች ውስጥ የቅርብ ጊዜ እድገቶች። ማስመሰል እና ማስመሰል። 2020፤ 196፡103–40።
አላምራኒ ኤምኤች፣ አላማል ካኤ፣ አልቃህታኒ ኤስኤስ፣ ሳሌም ኦኤ የማስመሰል እና ባህላዊ የማስተማሪያ ዘዴዎች በነርሲንግ ተማሪዎች ላይ በሚኖራቸው ወሳኝ የአስተሳሰብ ክህሎቶች እና በራስ መተማመን ላይ ያላቸውን ተጽእኖ ማወዳደር። ጄ የነርሲንግ ምርምር ማዕከል። 2018፤26(3):152–7።
ኪርናን ኤልኬ የማስመሰል ቴክኒኮችን በመጠቀም ችሎታንና በራስ መተማመንን ገምግም። እንክብካቤ። 2018፤48(10):45።