Nature.comን ስለጎበኙ እናመሰግናለን። እየተጠቀሙበት ያለው የአሳሽ ስሪት የተወሰነ የሲኤስኤስ ድጋፍ አለው። ለበለጠ ውጤት አዲስ አሳሽ (ወይም የተኳኋኝነት ሁነታን በኢንተርኔት ኤክስፕሎረር ውስጥ ማሰናከል) እንዲጠቀሙ እንመክራለን። እስከዚያው ድረስ ቀጣይ ድጋፍን ለማረጋገጥ ጣቢያውን ያለ ቅጦች እና ጃቫስክሪፕት እናሳያለን።
የሞዲክ ለውጥ (MC) የእንስሳት ሞዴሎች መመስረት MC ን ለማጥናት አስፈላጊ መሠረት ነው. ሃምሳ አራት የኒውዚላንድ ነጭ ጥንቸሎች በሻም-ኦፕሬሽን ቡድን, በጡንቻ መትከል ቡድን (ME ቡድን) እና ኒውክሊየስ ፑልፖሰስ ተከላ ቡድን (NPE ቡድን) ተከፍለዋል. በ NPE ቡድን ውስጥ ኢንተርበቴብራል ዲስክ በ anterolateral lumbar ቀዶ ጥገና ዘዴ የተጋለጠ ሲሆን ከመጨረሻው ጠፍጣፋ አጠገብ ያለውን የ L5 አከርካሪ አካልን ለመቅዳት መርፌ ጥቅም ላይ ይውላል. NP ከ L1/2 ኢንተርበቴብራል ዲስክ ውስጥ በመርፌ ተወስዶ ወደ ውስጥ ገባ። በ subchondral አጥንት ውስጥ ጉድጓድ መቆፈር. በጡንቻ ተከላ ቡድን እና በሻም-ኦፕሬሽን ቡድን ውስጥ ያሉት የቀዶ ጥገና ዘዴዎች እና የመቆፈሪያ ዘዴዎች በ NP የመትከል ቡድን ውስጥ ካሉት ጋር ተመሳሳይ ናቸው. በ ME ቡድን ውስጥ አንድ የጡንቻ ቁርጥራጭ ወደ ጉድጓዱ ውስጥ ገብቷል, በሻም-ኦፕሬሽን ቡድን ውስጥ ምንም ነገር ወደ ጉድጓዱ ውስጥ አልገባም. ከቀዶ ጥገናው በኋላ የኤምአርአይ ምርመራ እና ሞለኪውላር ባዮሎጂካል ምርመራ ተካሂደዋል. በ NPE ቡድን ውስጥ ያለው ምልክት ተለወጠ, ነገር ግን በሻም-ኦፕሬሽን ቡድን እና በ ME ቡድን ውስጥ ምንም ግልጽ የሆነ የምልክት ለውጥ የለም. ሂስቶሎጂካል ምልከታ እንደሚያሳየው በተተከለው ቦታ ላይ ያልተለመዱ የቲሹዎች ስርጭት ታይቷል, እና የ IL-4, IL-17 እና IFN-γ መግለጫ በ NPE ቡድን ውስጥ ጨምሯል. ኤንፒን ወደ ንዑስ ክሮንድራል አጥንት መትከል የኤም.ሲ. የእንስሳት ሞዴል ሊፈጥር ይችላል።
ሞዲክ ለውጦች (ኤም.ሲ.) በማግኔት ሬዞናንስ ኢሜጂንግ (ኤምአርአይ) ላይ የሚታዩ የአከርካሪ አጥንቶች እና የአከርካሪ አጥንቶች ቁስሎች ናቸው። ተያያዥ ምልክቶች ባለባቸው ግለሰቦች ላይ በጣም የተለመዱ ናቸው1. ብዙ ጥናቶች ከዝቅተኛ የጀርባ ህመም (LBP) 2,3 ጋር በመተባበር የ MC አስፈላጊነትን አፅንዖት ሰጥተዋል. de Roos et al.4 እና Modic et al.5 በግላቸው በመጀመሪያ በአከርካሪ አጥንት መቅኒ ውስጥ ሶስት የተለያዩ የንዑስ ቾንድራል ምልክት መዛባትን ገልፀዋል። የሞዲክ ዓይነት I ለውጦች በT1-weighted (T1W) ቅደም ተከተሎች ላይ hypointense እና hyperintense በ T2-weighted (T2W) ቅደም ተከተሎች ላይ ናቸው። ይህ ቁስሉ በአጥንት መቅኒ ውስጥ የሚገኙትን የፋይስ ፕላስቲኮችን እና በአቅራቢያው የሚገኙትን የደም ሥር (vascular granulation tissue) ያሳያል። የሞዲክ ዓይነት II ለውጦች በሁለቱም T1W እና T2W ቅደም ተከተሎች ላይ ከፍተኛ ምልክት ያሳያሉ። በዚህ ዓይነቱ ቁስሉ ውስጥ የ endplate ጥፋት ሊገኝ ይችላል, እንዲሁም በአቅራቢያው ያለውን የአጥንት መቅኒ ሂስቶሎጂካል ቅባት መተካት. የሞዲክ ዓይነት III ለውጦች በT1W እና T2W ቅደም ተከተሎች ዝቅተኛ ምልክት ያሳያሉ። ከመጨረሻዎቹ ሰሌዳዎች ጋር የሚዛመዱ ስክሌሮቲክ ቁስሎች ተስተውለዋል6. ኤምሲ የአከርካሪ አጥንት በሽታ አምጪ ተህዋስያን እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል እና ከብዙ የጀርባ አጥንት በሽታዎች ጋር በቅርበት የተቆራኘ ነው7,8,9.
ያለውን መረጃ ግምት ውስጥ በማስገባት፣ በርካታ ጥናቶች ስለ MC etiology እና የፓቶሎጂ ዘዴዎች ዝርዝር ግንዛቤዎችን ሰጥተዋል። አልበርት እና ሌሎች. MC በዲስክ እበጥ8 ሊከሰት እንደሚችል ጠቁመዋል። ሁ እና ሌሎች. MC ለከባድ የዲስክ መበላሸት ተወስኗል10. ክሮክ "የውስጥ የዲስክ መቆራረጥ" ጽንሰ-ሐሳብ አቅርቧል, ይህም ተደጋጋሚ የዲስክ ጉዳት በመጨረሻው ክፍል ውስጥ ወደ ማይክሮቴርስ ሊያመራ ይችላል. ከተሰነጠቀ በኋላ በኒውክሊየስ ፑልፖሰስ (NP) የ endplate ጥፋት ራስን የመከላከል ምላሽ ሊፈጥር ይችላል፣ ይህም ወደ MC11 እድገት ያመራል። ማ እና ሌሎች. ተመሳሳይ አመለካከት ያካፈሉ እና በ NP-induced autoimmunity በ MC12 በሽታ አምጪ ተህዋስያን ውስጥ ቁልፍ ሚና እንደሚጫወት ዘግቧል።
የበሽታ ተከላካይ ሕዋሳት, በተለይም የሲዲ4+ ቲ ረዳት ሊምፎይቶች, በራስ-ሰር በሽታ የመከላከል ስርዓት ውስጥ ወሳኝ ሚና ይጫወታሉ13. በቅርቡ የተገኘው Th17 ንኡስ ስብስብ ፕሮኢንፍላማቶሪ ሳይቶኪን IL-17ን ያመነጫል፣ የኬሞኪን አገላለፅን ያበረታታል እና በተበላሹ የአካል ክፍሎች ውስጥ ያሉ ቲ ሴሎች IFN-γ14 እንዲፈጥሩ ያበረታታል። የ Th2 ህዋሶች በበሽታ ተከላካይ ምላሾች ላይ ልዩ ሚና ይጫወታሉ. IL-4ን እንደ ተወካይ Th2 ሴል መግለፅ ወደ ከባድ የበሽታ መከላከያ መዘዞች ያስከትላል15.
ምንም እንኳን ብዙ ክሊኒካዊ ጥናቶች በ MC16,17,18,19,20,21,22,23,24 ላይ ተካሂደዋል, አሁንም በሰዎች ላይ በተደጋጋሚ የሚከሰተውን የ MC ሂደትን መኮረጅ እና ሊሆኑ የሚችሉ ተስማሚ የእንስሳት መሞከሪያ ሞዴሎች እጥረት አለ. ኤቲዮሎጂን ለመመርመር ወይም እንደ የታለመ ሕክምና ያሉ አዳዲስ ሕክምናዎችን ለመመርመር ጥቅም ላይ ይውላል. እስከዛሬ ድረስ, ጥቂት የእንስሳት ሞዴሎች ብቻ የ MC መሰረታዊ የፓቶሎጂ ዘዴዎችን ለማጥናት ሪፖርት ተደርጓል.
በአልበርት እና ማ ባቀረቡት ራስን የመከላከል ፅንሰ-ሀሳብ ላይ በመመስረት ይህ ጥናት በተቆፈረው የአከርካሪ አጥንት ጫፍ አቅራቢያ ኤንፒን በራስ-ሰር በመትከል ቀላል እና ሊባዛ የሚችል ጥንቸል MC ሞዴል አቋቋመ። ሌሎች ዓላማዎች የእንስሳት ሞዴሎችን ሂስቶሎጂካል ባህሪያት መመልከት እና በኤም.ሲ.ሲ እድገት ውስጥ የ NP ልዩ ዘዴዎችን መገምገም ነው. ለዚህም እንደ ሞለኪውላር ባዮሎጂ, ኤምአርአይ እና ሂስቶሎጂካል ጥናቶች የ MC እድገትን ለማጥናት ቴክኒኮችን እንጠቀማለን.
በቀዶ ጥገና ወቅት ሁለት ጥንቸሎች በደም መፍሰስ ምክንያት ሞተዋል, እና አራት ጥንቸሎች በኤምአርአይ ወቅት በማደንዘዣ ወቅት ሞተዋል. የተቀሩት 48 ጥንቸሎች ከቀዶ ጥገናው በኋላ ምንም አይነት የባህርይ ወይም የነርቭ ምልክቶች አላሳዩም.
ኤምአርአይ እንደሚያሳየው በተለያዩ ጉድጓዶች ውስጥ ያለው የተከተተ ቲሹ ምልክት የተለያየ ነው. በ NPE ቡድን ውስጥ ያለው የ L5 አከርካሪ አካል የሲግናል ጥንካሬ ቀስ በቀስ በ 12, 16 እና 20 ሳምንታት ውስጥ ከገባ በኋላ ተቀይሯል (T1W ቅደም ተከተል ዝቅተኛ ምልክት አሳይቷል, እና T2W ቅደም ተከተል የተቀላቀለ ሲግናል እና ዝቅተኛ ምልክት አሳይቷል) (ምስል 1C), ኤምአርአይ ሲታዩ. ከሌሎቹ ሁለት ቡድኖች የተካተቱ ክፍሎች በተመሳሳይ ጊዜ ውስጥ በአንፃራዊነት ተረጋግተው ይቆያሉ (ምስል 1A, B).
(ሀ) የጥንቸል ወገብ አከርካሪው በ 3 ጊዜ ነጥቦች ላይ ያለው ተወካይ ተከታታይ MRIs. በሻም-ኦፕሬሽን ቡድን ምስሎች ውስጥ ምንም ምልክት ያልተለመዱ ነገሮች አልተገኙም. (ለ) በ ME ቡድን ውስጥ ያለው የአከርካሪ አጥንት አካል ምልክቶች በሻም-ኦፕሬሽን ቡድን ውስጥ ካሉት ጋር ተመሳሳይ ናቸው, እና በጊዜ ሂደት በመክተት ቦታ ላይ ጉልህ የሆነ የምልክት ለውጥ አይታይም. (ሐ) በ NPE ቡድን ውስጥ ዝቅተኛ ምልክት በ T1W ቅደም ተከተል ውስጥ በግልጽ ይታያል, እና የተደባለቀ ምልክት እና ዝቅተኛ ምልክት በ T2W ቅደም ተከተል በግልጽ ይታያል. ከ12-ሳምንት ጊዜ ጀምሮ እስከ 20-ሳምንት ጊዜ ድረስ፣ በT2W ቅደም ተከተል ውስጥ ባሉ ዝቅተኛ ምልክቶች ዙሪያ ያሉ ስፖራፊክ ከፍተኛ ምልክቶች ይቀንሳል።
በ NPE ቡድን ውስጥ የጀርባ አጥንት አካል በተተከለበት ቦታ ላይ ግልጽ የሆነ የአጥንት ሃይፐርፕላዝያ ሊታይ ይችላል, እና የአጥንት ሃይፐርፕላዝያ ከ 12 እስከ 20 ሳምንታት በፍጥነት ይከሰታል (ምስል 2C) ከ NPE ቡድን ጋር ሲነጻጸር, በአምሳያው vertebral ላይ ምንም ለውጥ አይታይም. አካላት; የሻም ቡድን እና ME ቡድን (ምስል 2C) 2A, B).
(ሀ) በተተከለው ክፍል ላይ ያለው የአከርካሪ አጥንት ገጽታ በጣም ለስላሳ ነው, ጉድጓዱ በደንብ ይድናል, እና በአከርካሪ አጥንት ውስጥ ምንም hyperplasia የለም. (ለ) በኤምኤ ቡድን ውስጥ የተተከለው ቦታ ቅርጽ በሻም ኦፕሬሽን ቡድን ውስጥ ካለው ጋር ተመሳሳይ ነው, እና በጊዜ ሂደት ውስጥ በተተከለው ቦታ ላይ ምንም አይነት ግልጽ ለውጥ የለም. (ሐ) በ NPE ቡድን ውስጥ በተተከለው ቦታ ላይ የአጥንት hyperplasia ተከስቷል. የአጥንት ሃይፐርፕላዝያ በፍጥነት ጨምሯል እና በ intervertebral ዲስክ በኩል ወደ ተቃራኒው የአከርካሪ አጥንት አካል እንኳን ተዘረጋ።
ሂስቶሎጂካል ትንተና ስለ አጥንት አፈጣጠር የበለጠ ዝርዝር መረጃ ይሰጣል. ምስል 3 ከቀዶ ጥገና በኋላ በH&E የተበከሉትን ፎቶግራፎች ያሳያል። በሻም-ኦፕሬሽን ቡድን ውስጥ, የ chondrocytes በደንብ የተደረደሩ እና ምንም የሕዋስ መስፋፋት አልተገኘም (ምስል 3A). በ ME ቡድን ውስጥ ያለው ሁኔታ በሻም-ኦፕሬሽን ቡድን ውስጥ ካለው ጋር ተመሳሳይ ነበር (ምስል 3 ለ). ይሁን እንጂ በ NPE ቡድን ውስጥ ብዙ ቁጥር ያላቸው የ chondrocytes እና የኤንፒ-መሰል ሴሎች መስፋፋት በተከላው ቦታ ላይ (ምስል 3 ሐ);
(ሀ) ትራቤኩላዎች ከመጨረሻው ጠፍጣፋ አጠገብ ይታያሉ ፣ ቾንዶሮክሳይስ በጥሩ ሁኔታ የተደረደሩ ወጥ በሆነ የሕዋስ መጠን እና ቅርፅ እና ምንም መስፋፋት የለም (40 ጊዜ)። (ለ) በ ME ቡድን ውስጥ ያለው የመትከያ ቦታ ሁኔታ ከሻም ቡድን ጋር ተመሳሳይ ነው. Trabeculae እና chondrocytes ሊታዩ ይችላሉ, ነገር ግን በተተከለው ቦታ (40 ጊዜ) ላይ ግልጽ የሆነ መስፋፋት የለም. (ለ) የ chondrocytes እና ኤንፒ መሰል ህዋሶች በከፍተኛ ሁኔታ ሲባዙ እና የ chondrocytes ቅርፅ እና መጠን ያልተስተካከሉ (40 ጊዜ) እንደሆኑ ማየት ይቻላል.
የኢንተርሌኪን 4 (IL-4) mRNA፣ ኢንተርሌውኪን 17 (IL-17) ኤምአርኤን እና ኢንተርፌሮን γ (IFN-γ) mRNA መግለጫ በሁለቱም የኤንፒኢ እና ME ቡድኖች ተስተውሏል። የዒላማ ጂኖች መግለጫ ደረጃዎች ሲነፃፀሩ የ IL-4, IL-17 እና IFN-γ የጂን መግለጫዎች በ NPE ቡድን ውስጥ ከ ME ቡድን እና ከሻም ኦፕሬሽን ቡድን ጋር ሲነፃፀሩ (ምስል 4) በከፍተኛ ሁኔታ ጨምረዋል. (P <0.05) ከሻም ኦፕሬሽን ቡድን ጋር ሲነፃፀር የ IL-4, IL-17 እና IFN-γ መግለጫ ደረጃዎች በ ME ቡድን ውስጥ በትንሹ ጨምረዋል እና የስታቲስቲክስ ለውጥ (P> 0.05) ላይ አልደረሱም.
በ NPE ቡድን ውስጥ የ IL-4, IL-17 እና IFN-γ mRNA አገላለጽ በሻም ኦፕሬሽን ቡድን እና በ ME ቡድን ውስጥ ካሉት (P <0.05) የበለጠ ከፍ ያለ አዝማሚያ አሳይቷል.
በተቃራኒው, በ ME ቡድን ውስጥ ያሉት የመግለጫ ደረጃዎች ምንም ልዩ ልዩነት አላሳዩም (P> 0.05).
የተለወጠውን የኤምአርኤን አገላለጽ ንድፍ ለማረጋገጥ ከ IL-4 እና IL-17 ጋር የሚቃረኑ ፀረ እንግዳ አካላትን በመጠቀም የምዕራባውያን የብሎት ትንተና ተከናውኗል። በስእል 5A, B ላይ እንደሚታየው ከ ME ቡድን እና ከሻም ኦፕሬሽን ቡድን ጋር ሲነፃፀር በ NPE ቡድን ውስጥ የ IL-4 እና IL-17 የፕሮቲን መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል (P <0.05). ከሻም ኦፕሬሽን ቡድን ጋር ሲነጻጸር፣ በ ME ቡድን ውስጥ ያሉት የ IL-4 እና IL-17 የፕሮቲን ደረጃዎች እንዲሁ በስታቲስቲካዊ ጉልህ ለውጦች ላይ መድረስ አልቻሉም (P> 0.05)።
(A) በ NPE ቡድን ውስጥ ያሉት የ IL-4 እና IL-17 ፕሮቲን መጠን በ ME ቡድን እና በፕላሴቦ ቡድን ውስጥ ካሉት (P <0.05) በጣም ከፍ ያለ ነው። (ለ) ምዕራባዊ ብሎት ሂስቶግራም
በቀዶ ጥገና ወቅት በተገኙት የሰዎች ናሙናዎች ብዛት የተነሳ ግልጽ እና ዝርዝር ጥናቶች በኤም.ሲ. እምቅ የስነ-ሕመም ዘዴዎችን ለማጥናት የ MC የእንስሳት ሞዴል ለመመስረት ሞክረን ነበር. በተመሳሳይ ጊዜ, የሬዲዮሎጂካል ግምገማ, ሂስቶሎጂካል ግምገማ እና ሞለኪውላር ባዮሎጂካል ግምገማ በኤንፒ አውቶግራፍ አማካኝነት የ MC አካሄድን ለመከተል ጥቅም ላይ ይውላሉ. በውጤቱም, የ NP የመትከል ሞዴል ከ 12-ሳምንት ወደ 20-ሳምንት የጊዜ ነጥቦች (በ T1W ቅደም ተከተሎች ውስጥ የተደባለቀ ዝቅተኛ ምልክት እና ዝቅተኛ ምልክት በ T2W ቅደም ተከተሎች), የሕብረ ሕዋሳት ለውጦችን እና ሂስቶሎጂካል እና ሞለኪውላዊ ምልክቶችን ቀስ በቀስ ለውጥ አስከትሏል. ባዮሎጂካል ግምገማዎች የሬዲዮሎጂ ጥናት ውጤቶችን አረጋግጠዋል.
የዚህ ሙከራ ውጤቶች እንደሚያሳዩት የእይታ እና ሂስቶሎጂካል ለውጦች በ NPE ቡድን ውስጥ የአከርካሪ አጥንት አካል መጣስ ቦታ ላይ ተከስተዋል. በተመሳሳይ ጊዜ የ IL-4, IL-17 እና IFN-γ ጂኖች, እንዲሁም IL-4, IL-17 እና IFN-γ መግለጫዎች በአከርካሪ አጥንት ውስጥ የሚገኙትን የራስ-ሰር ኒውክሊየስ ፑልፖሰስ ቲሹን መጣስ ተስተውሏል. ሰውነት ተከታታይ ምልክቶችን እና የስነ-ሕዋስ ለውጦችን ሊያስከትል ይችላል. የእንስሳት ሞዴል የአከርካሪ አካላት ምልክቶች ምልክቶች (በ T1W ቅደም ተከተል ዝቅተኛ ምልክት ፣ የተቀላቀለ ምልክት እና በ T2W ቅደም ተከተል ዝቅተኛ ምልክት) ከሰው አከርካሪ ሴሎች ጋር በጣም ተመሳሳይ መሆናቸውን ማወቅ ቀላል ነው ፣ እና የኤምአርአይ ባህሪዎች እንዲሁ። የሂስቶሎጂ እና አጠቃላይ የሰውነት አካልን ምልከታ ያረጋግጡ ፣ ማለትም ፣ በአከርካሪ አጥንት ሕዋሳት ውስጥ ያሉ ለውጦች እየጨመሩ ይሄዳሉ። ምንም እንኳን በአሰቃቂ የአካል ጉዳት ምክንያት የተከሰተው የህመም ማስታገሻ (ኢንፌክሽን) ምላሽ ከቅጣት በኋላ ብዙም ሳይቆይ ብቅ ሊል ቢችልም የኤምአርአይ ውጤቶች እንደሚያሳዩት ቀስ በቀስ እየጨመረ የሚሄደው የሲግናል ለውጦች ከ12 ሳምንታት በኋላ የታዩ እና እስከ 20 ሳምንታት ድረስ ምንም አይነት የማገገሚያ ወይም የኤምአርአይ ለውጥ የመቀየር ምልክት ሳይታይባቸው ቆይቷል። እነዚህ ውጤቶች እንደሚያሳዩት አውቶሎጅስ vertebral NP በጥንቸል ውስጥ ተራማጅ MV ለመመስረት አስተማማኝ ዘዴ ነው።
ይህ የመበሳት ሞዴል በቂ ችሎታ, ጊዜ እና የቀዶ ጥገና ጥረት ይጠይቃል. በቅድመ ሙከራዎች, የፓራቬቴብራል ጅማት አወቃቀሮችን መበታተን ወይም ከመጠን በላይ ማነቃነቅ የጀርባ አጥንት ኦስቲዮፊቶች እንዲፈጠሩ ሊያደርግ ይችላል. በአቅራቢያው ያሉትን ዲስኮች ላለማበላሸት ወይም ላለማበሳጨት ጥንቃቄ መደረግ አለበት. ወጥነት ያለው እና ሊባዙ የሚችሉ ውጤቶችን ለማግኘት የመግቢያውን ጥልቀት መቆጣጠር ስላለበት የ 3 ሚሊ ሜትር ርዝመት ያለው መርፌን ሽፋን በመቁረጥ በእጅ መሰኪያ ሠርተናል። ይህንን መሰኪያ መጠቀም በአከርካሪ አጥንት አካል ውስጥ ወጥ የሆነ የመቆፈር ጥልቀት ያረጋግጣል። በቅድመ ሙከራዎች ውስጥ, በቀዶ ጥገናው ውስጥ የተሳተፉ ሶስት የአጥንት ህክምና ባለሙያዎች ባለ 16-መለኪያ መርፌዎች ከ 18-መለኪያ መርፌዎች ወይም ሌሎች ዘዴዎች ጋር ለመሥራት ቀላል ናቸው. በመቆፈር ጊዜ ከፍተኛ የደም መፍሰስን ለማስወገድ, መርፌውን ለጥቂት ጊዜ በመያዝ የበለጠ ተስማሚ የሆነ የማስገቢያ ቀዳዳ ያቀርባል, ይህም በተወሰነ ደረጃ MC በዚህ መንገድ መቆጣጠር እንደሚቻል ይጠቁማል.
ምንም እንኳን ብዙ ጥናቶች MC ላይ ያነጣጠሩ ቢሆኑም ስለ MC25,26,27 የስነ-ተዋልዶ በሽታ መንስኤ ብዙም የሚታወቅ ነገር የለም. በቀደሙት ጥናቶቻችን መሰረት, ራስን የመከላከል አቅም በ MC12 መከሰት እና እድገት ውስጥ ቁልፍ ሚና እንደሚጫወት ተገንዝበናል. ይህ ጥናት የ IL-4, IL-17 እና IFN-γ የቁጥር አገላለጾችን መርምሯል, እነዚህም ከ አንቲጂን ማነቃቂያ በኋላ የሲዲ 4+ ህዋሶች ዋና ዋና መንገዶች ናቸው. በጥናታችን ውስጥ, ከአሉታዊ ቡድን ጋር ሲነጻጸር, የ NPE ቡድን የ IL-4, IL-17 እና IFN-γ ከፍተኛ መግለጫ ነበረው, እና የ IL-4 እና IL-17 የፕሮቲን ደረጃዎችም ከፍ ያለ ናቸው.
በክሊኒካዊ ሁኔታ, የ IL-17 mRNA አገላለጽ በ NP ሴሎች ውስጥ የዲስክ እሽክርክሪት28 ካላቸው ታካሚዎች ይጨምራል. የ IL-4 እና IFN-γ አገላለጽ ደረጃዎች ከጤናማ ቁጥጥሮች29 ጋር ሲነፃፀሩ አጣዳፊ ያልሆነ የዲስክ እርግማን ሞዴል ውስጥም ተገኝተዋል። IL-17 በእብጠት ውስጥ ቁልፍ ሚና ይጫወታል ፣ በራስ-ሰር በሽታዎች ላይ የቲሹ ጉዳት 30 እና ለ IFN-γ31 የበሽታ መከላከያ ምላሽን ያሻሽላል። የተሻሻለ የ IL-17-መካከለኛ የቲሹ ጉዳት በ MRL/lpr mice32 እና በራስ ተከላካይ-ተጋላጭ አይጥ33 ላይ ሪፖርት ተደርጓል። IL-4 proinflammatory cytokines (እንደ IL-1β እና TNFa ያሉ) እና macrophage activation34 ያለውን መግለጫ ሊገታ ይችላል. የ IL-4 የ mRNA አገላለጽ በ NPE ቡድን ውስጥ ከ IL-17 እና IFN-γ ጋር በተመሳሳይ ጊዜ የተለየ እንደሆነ ተዘግቧል; በ NPE ቡድን ውስጥ ያለው የ IFN-γ mRNA አገላለጽ ከሌሎቹ ቡድኖች በጣም ከፍ ያለ ነበር። ስለዚህ, የ IFN-γ ምርት በ NP መሃከል ምክንያት የሚፈጠረውን የእሳት ማጥፊያ ምላሽ አስታራቂ ሊሆን ይችላል. ጥናቶች እንደሚያሳዩት IFN-γ በበርካታ የሴል ዓይነቶች የሚመረተው የነቃ ዓይነት 1 ረዳት ቲ ሴሎችን፣ የተፈጥሮ ገዳይ ህዋሶችን እና ማክሮፋጅስ35፣36ን ጨምሮ፣ እና የበሽታ መከላከል ምላሽን የሚያበረታታ ቁልፍ ፕሮ-ኢንፌክሽን ሳይቶኪን ነው።
ይህ ጥናት እንደሚያመለክተው ራስን የመከላከል ምላሽ በ MC መከሰት እና እድገት ውስጥ ሊሳተፍ ይችላል. Luoma እና ሌሎች. የ MC እና ታዋቂ NP ምልክቶች በኤምአርአይ ላይ ተመሳሳይ መሆናቸውን ደርሰውበታል፣ እና ሁለቱም በT2W ቅደም ተከተል38 ውስጥ ከፍተኛ ምልክት ያሳያሉ። አንዳንድ ሳይቶኪኖች እንደ IL-139 ካሉ ከኤምሲ መከሰት ጋር በቅርበት የተሳሰሩ መሆናቸውን ተረጋግጧል። ማ እና ሌሎች. የ NP ወደላይ ወይም ወደ ታች መውጣት በMC12 መከሰት እና እድገት ላይ ትልቅ ተጽእኖ ሊኖረው እንደሚችል ጠቁሟል። Bobechko40 እና Herzbein et al.41 እንደዘገቡት ኤን.ፒ የበሽታ መቋቋም ችሎታ ያለው ቲሹ ከተወለደ ጀምሮ ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ መግባት አይችልም. የኤን.ፒ ፕሮቴሽንስ የውጭ አካላትን ወደ ደም አቅርቦት ያስተዋውቃል, በዚህም የአካባቢያዊ ራስን የመከላከል ምላሽ42. ራስን የመከላከል ምላሽ ብዙ ቁጥር ያላቸውን የበሽታ መከላከያ ምክንያቶች ሊያመጣ ይችላል, እና እነዚህ ምክንያቶች ያለማቋረጥ ለቲሹዎች ሲጋለጡ, በምልክት 43 ላይ ለውጦችን ሊያስከትሉ ይችላሉ. በዚህ ጥናት ውስጥ የ IL-4, IL-17 እና IFN-γ ከመጠን በላይ መጨመር የተለመዱ የበሽታ መከላከያ ምክንያቶች ናቸው, በ NP እና MCs44 መካከል ያለውን የቅርብ ግንኙነት የበለጠ ያረጋግጣል. ይህ የእንስሳት ሞዴል የ NP ግኝትን እና ወደ መጨረሻው ሳህን ውስጥ መግባቱን በደንብ ያስመስላል። ይህ ሂደት ራስን የመከላከል አቅም በኤም.ሲ. ላይ ያለውን ተጽእኖ የበለጠ አሳይቷል።
እንደተጠበቀው, ይህ የእንስሳት ሞዴል MC ን ለማጥናት የሚያስችል መድረክ ይሰጠናል. ይሁን እንጂ ይህ ሞዴል አሁንም አንዳንድ ገደቦች አሉት በመጀመሪያ ደረጃ, በእንስሳት ምልከታ ወቅት, አንዳንድ መካከለኛ ደረጃ ያላቸው ጥንቸሎች ለሂስቶሎጂ እና ሞለኪውላር ባዮሎጂ ምርመራ መሟጠጥ ያስፈልጋቸዋል, ስለዚህ አንዳንድ እንስሳት በጊዜ ሂደት "ከጥቅም ውጭ ይወድቃሉ". በሁለተኛ ደረጃ, በዚህ ጥናት ውስጥ ሦስት ጊዜ ነጥቦች የተቀመጡ ቢሆንም, በሚያሳዝን ሁኔታ, እኛ አንድ ዓይነት MC (ሞዲክ ዓይነት I ለውጥ) ብቻ ነው የቀረጸው, ስለዚህ የሰውን በሽታ እድገት ሂደት ለመወከል በቂ አይደለም, እና ተጨማሪ የጊዜ ነጥቦችን ማዘጋጀት ያስፈልጋል. ሁሉንም የምልክት ለውጦች በተሻለ ሁኔታ ይመልከቱ። በሶስተኛ ደረጃ, የቲሹ አወቃቀር ለውጦች በእውነቱ በሂስቶሎጂካል ማቅለሚያዎች በግልጽ ሊታዩ ይችላሉ, ነገር ግን አንዳንድ ልዩ ቴክኒኮች በዚህ ሞዴል ውስጥ ያሉትን ጥቃቅን ለውጦች በተሻለ ሁኔታ ያሳያሉ. ለምሳሌ, የፖላራይዝድ ብርሃን ማይክሮስኮፕ በጥንቸል ኢንተርበቴብራል ዲስኮች ውስጥ ፋይብሮካርታይላጅ መፈጠሩን ለመተንተን ጥቅም ላይ ውሏል. የኤንፒ የረጅም ጊዜ ተፅእኖዎች በኤምሲ እና በ endplate ላይ ተጨማሪ ጥናት ያስፈልጋቸዋል።
ሃምሳ አራት ወንድ የኒውዚላንድ ነጭ ጥንቸሎች (ክብደታቸው ከ2.5-3 ኪ.ግ. እድሜው ከ3-3.5 ወራት) በዘፈቀደ ወደ ሻም ኦፕሬሽን ቡድን፣ የጡንቻ ተከላ ቡድን (ME ቡድን) እና የነርቭ ስር መትከል ቡድን (NPE ቡድን) ተብለው ተከፋፍለዋል። ሁሉም የሙከራ ሂደቶች በቲያንጂን ሆስፒታል የሥነ-ምግባር ኮሚቴ ተቀባይነት አግኝተዋል, እና የሙከራ ዘዴዎች በተፈቀደው መመሪያ መሰረት በጥብቅ ይከናወናሉ.
በኤስ ሶባጂማ 46 የቀዶ ጥገና ዘዴ ላይ አንዳንድ ማሻሻያዎች ተደርገዋል. እያንዲንደ ጥንቸሌ በኋሊ ዯግሞ በተዯጋጋሚ ቦታ ሊይ ይዯረጋሌ እና በኋሊ በኋሊ በኋሊ በኋሊ የኋሊው ሬትሮፔሪቶናል አቀራረብ በመጠቀም የአምስት ተከታታይ የሊምባር ኢንተርበቴብራል ዲስኮች (IVDs) የፊት ገጽ ይጋለጣሌ. እያንዳንዱ ጥንቸል አጠቃላይ ማደንዘዣ (20% urethane, 5 ml / ኪግ በጆሮ ደም ወሳጅ ቧንቧ በኩል) ተሰጥቷል. ቁመታዊ የቆዳ መቆረጥ ከጎድን አጥንቶች በታችኛው ጫፍ እስከ የዳሌው ጠርዝ ድረስ 2 ሴ.ሜ የሆድ ውስጥ እስከ ፓራቬቴብራል ጡንቻዎች ድረስ ተሠርቷል. ከ L1 እስከ L6 ያለው የቀኝ አንቴሮአተራል አከርካሪ በሹል እና በድፍረት የተጋለጠ ከቆዳ በታች ያሉ ቲሹዎች፣ ሬትሮፔሪቶናል ቲሹ እና ጡንቻዎች (ምስል 6A)። የዲስክ ደረጃው የሚወሰነው ለ L5-L6 የዲስክ ደረጃ የዳሌው ጠርዝ እንደ የአናቶሚክ ምልክት ነው። ከ L5 አከርካሪው ጫፍ ጫፍ አጠገብ ወደ 3 ሚሜ ጥልቀት (ምስል 6 ለ) ለመቆፈር ባለ 16-መለኪያ ቀዳዳ መርፌን ይጠቀሙ. በ L1-L2 ኢንተርበቴብራል ዲስክ (ምስል 6C) ውስጥ ያለውን አውቶሎሎጂያዊ ኒውክሊየስ ፑልፖሰስን ለመምታት የ 5-ml መርፌን ይጠቀሙ. በእያንዳንዱ ቡድን መስፈርቶች መሰረት ኒውክሊየስ ፑልፖሰስን ወይም ጡንቻን ያስወግዱ. የ መሰርሰሪያ ጕድጓዱን ጥልቅ ከሆነ በኋላ, በቀዶ ጥገና ወቅት vertebral አካል periosteal ቲሹ እንዳይጎዳ ጥንቃቄ በመውሰድ, ጥልቅ fascia, ላዩን fascia እና ቆዳ ላይ absorbable sutures.
(A) L5-L6 ዲስክ በድህረ-ገጽታ (retroperitoneal) አቀራረብ በኩል ይጋለጣል. (ለ) ከ L5 ጫፍ አጠገብ ጉድጓድ ለመቆፈር ባለ 16-መለኪያ መርፌ ይጠቀሙ። (ሐ) አውቶሎጅስ ኤምኤፍ ተሰብስቧል።
አጠቃላይ ማደንዘዣ በ 20% urethane (5 ml / ኪግ) የሚተዳደረው በጆሮ የደም ሥር ሲሆን እና የአከርካሪ አጥንት ራዲዮግራፎች ከቀዶ ጥገና በኋላ በ 12, 16 እና 20 ሳምንታት ውስጥ ተደግመዋል.
ጥንቸሎች በቀዶ ጥገናው ከቀዶ ጥገናው በኋላ በ 12 ፣ 16 እና 20 ሳምንታት ውስጥ በኬቲን (25.0 mg / kg) እና በደም ወሳጅ ሶዲየም ፔንቶባርቢታል (1.2 ግ / ኪግ) በጡንቻዎች መርፌ ተሠውተዋል። አከርካሪው በሙሉ ለሂስቶሎጂካል ትንተና ተወግዶ እውነተኛ ትንታኔ ተካሂዷል. የኳንቲቲቲቭ ሪቨርስ ግልባጭ (RT-qPCR) እና የምዕራቡ መጥፋት በሽታን የመከላከል ሁኔታዎች ላይ ለውጦችን ለመለየት ጥቅም ላይ ውለዋል።
የኤምአርአይ ምርመራዎች ጥንቸሎች ውስጥ 3.0 ቲ ክሊኒካዊ ማግኔት (GE Medical Systems, Florence, SC) በመጠቀም ኦርቶጎንታል ሊምብል ኮይል መቀበያ በመጠቀም ተካሂደዋል. ጥንቸሎች በ 20% urethane (5 mL/kg) በጆሮ ደም መላሽ ቧንቧ በኩል ደንዝዘዋል እና ከዚያም በማግኔት ውስጥ ከወገቧ ጋር በ5-ኢንች ዲያሜትር ክብ ወለል ጠምዛዛ (GE Medical Systems) ላይ ያተኮረ። የኮርነል ቲ2-ክብደት የአካባቢያዊ ምስሎች (TR, 1445 ms; TE, 37 ms) የተገኙት ከ L3-L4 እስከ L5-L6 ያለውን የወገብ ዲስክ ቦታ ለመወሰን ነው. Sagittal አውሮፕላን T2-ክብደት ያላቸው ቁርጥራጮች በሚከተሉት መቼቶች ተገኝተዋል-ፈጣን ስፒን-ኢኮ ቅደም ተከተል በ 2200 ms ድግግሞሽ (TR) እና በ 70 ms echo ጊዜ (TE) ፣ ማትሪክስ; የ 260 እና ስምንት ማነቃቂያዎች የእይታ መስክ; የመቁረጫው ውፍረት 2 ሚሜ, ክፍተቱ 0.2 ሚሜ ነበር.
የመጨረሻው ፎቶግራፍ ከተነሳ በኋላ የመጨረሻው ጥንቸል ከተገደለ በኋላ ሻም, በጡንቻ የተሸፈነ እና NP ዲስኮች ለሂስቶሎጂካል ምርመራ ተወስደዋል. ቲሹዎች በ 10% ገለልተኛ ፎርማሊን ውስጥ ለ 1 ሳምንት ተስተካክለዋል፣ ከኤቲሊንዲያሚንቴትራአሴቲክ አሲድ ጋር ተቀይረው እና በፓራፊን ተከፋፍለዋል። የቲሹ ማገጃዎች በፓራፊን ውስጥ ተጭነዋል እና በማይክሮቶም በመጠቀም ወደ ሳጊትታል ክፍሎች (5 μm ውፍረት) ተቆርጠዋል። ክፍሎቹ በሄማቶክሲሊን እና eosin (H&E) ተበክለዋል።
በእያንዳንዱ ቡድን ውስጥ ከሚገኙት ጥንቸሎች ውስጥ ኢንተርበቴብራል ዲስኮች ከተሰበሰቡ በኋላ አጠቃላይ አር ኤን ኤ በ UNIQ-10 አምድ (ሻንጋይ ሳንጎን ባዮቴክኖሎጂ Co., Ltd., ቻይና) በአምራቹ መመሪያ እና በ ImProm II የተገላቢጦሽ ግልባጭ ስርዓት (Promega Inc. ፣ ማዲሰን ፣ ደብሊውአይ ፣ አሜሪካ) የተገላቢጦሽ ግልባጭ ተካሂዷል።
RT-qPCR በአምራቹ መመሪያ መሰረት ፕሪዝም 7300 (Applied Biosystems Inc., USA) እና SYBR Green Jump Start Taq ReadyMix (Sigma-Aldrich, St. Louis, MO, USA) በመጠቀም ተከናውኗል። የ PCR ምላሽ መጠን 20 μl ሲሆን 1.5 μl የተሟሟ ሲዲኤንኤ እና 0.2 μM የእያንዳንዱ ፕሪመር ይዟል። ፕሪመርስ የተነደፉት በኦሊጎ ፒርፌክት ዲዛይነር (ኢንቪትሮጅን፣ ቫለንሲያ፣ ሲኤ) እና በናንጂንግ ጎልደን ስቱዋርት ባዮቴክኖሎጂ ኩባንያ (ቻይና) ነው (ሠንጠረዥ 1) የተሰራ። የሚከተሉት የሙቀት የብስክሌት ሁኔታዎች ጥቅም ላይ ውለዋል፡-የመጀመሪያው የ polymerase activation ደረጃ በ94°ሴ ለ2 ደቂቃ፣ከዚያም 40 ዑደቶች 15 ሰከንድ እያንዳንዳቸው በ94°C ለአብነት ዲናትሬት፣ለ 1 ደቂቃ በ60°C፣ማራዘሚያ እና ፍሎረሴንስ። መለኪያዎች ለ 1 ደቂቃ በ 72 ° ሴ. ሁሉም ናሙናዎች ሦስት ጊዜ ጨምረዋል እና አማካኝ እሴቱ ለ RT-qPCR ትንተና ጥቅም ላይ ውሏል። የማጉላት መረጃ በFlexStation 3 (Molecular Devices, Sunnyvale, CA, USA) በመጠቀም ተተነተነ። IL-4፣ IL-17፣ እና IFN-γ የጂን አገላለጽ ወደ ኢንዶጀንስ ቁጥጥር (ACTB) ተስተካክሏል። የዒላማ mRNA አንጻራዊ አገላለጽ ደረጃዎች የ2-ΔΔCT ዘዴን በመጠቀም ይሰላሉ።
አጠቃላይ ፕሮቲን በ RIPA lysis ቋት ውስጥ (ፕሮቲን እና ፎስፌትሴስ ኢንቫይተር ኮክቴል የያዘ) ቲሹ ሆሞጂኔዘርን በመጠቀም ከቲሹዎች የወጣ ሲሆን ከዚያም በ 13,000 ደቂቃ በሰዓት በ 13,000 ደቂቃ በ 4 ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ የቲሹ ፍርስራሾችን ያስወግዳል። ሃምሳ ማይክሮ ግራም ፕሮቲን በአንድ ሌይን ተጭኗል፣ በ10% SDS-PAGE ተለያይተው ወደ ፒቪዲኤፍ ሽፋን ተላልፈዋል። በክፍል ሙቀት ውስጥ 0.1% Tween 20 በያዘ 5% ቅባት የሌለው ደረቅ ወተት በትሪስ-ቡፈርድ ሳላይን (ቲቢኤስ) ውስጥ ማገድ ተከናውኗል። ሽፋኑ በጥንቸል ፀረ-ዲኮርን የመጀመሪያ ደረጃ ፀረ እንግዳ አካላት (የተቀለቀ 1:200; ቦስተር, ዉሃን, ቻይና) (የተቀለቀ 1:200; ባዮስ, ቤጂንግ, ቻይና) በአንድ ምሽት በ 4 ° ሴ እና በሁለተኛው ቀን ምላሽ ሰጠ; በሁለተኛ ደረጃ ፀረ እንግዳ አካላት (የፍየል ፀረ-ጥንቸል ኢሚውኖግሎቡሊን ጂ በ 1:40,000 dilution) ከፈረስ ፐርኦክሳይድ (ቦስተር, ዉሃን, ቻይና) ጋር በክፍል ሙቀት ውስጥ ለ 1 ሰዓት ይጣመራሉ. ከኤክስሬይ ጨረር በኋላ በኬሚሊሙኒሰንሰንት ሽፋን ላይ ያለው የኬሚሊሚኒዝሴንስ መጨመር የምዕራባውያን ነጠብጣብ ምልክቶች ተገኝተዋል። ለዴንሲቶሜትሪክ ትንተና፡ብሎቶች ባንድ ስካን ሶፍትዌር በመጠቀም ተቃኝተው እና ተቆጥረዋል፡ ውጤቶቹም የዒላማ ጂን ኢሚውኖሪክቲቭ ከ tubulin immunoreactivity ጥምርታ ተደርገው ተገልጸዋል።
የስታቲስቲክስ ስሌቶች የተከናወኑት በ SPSS16.0 ሶፍትዌር ጥቅል (SPSS, USA) በመጠቀም ነው. በጥናቱ ወቅት የተሰበሰበው መረጃ አማካይ ± መደበኛ መዛባት (አማካይ ± ኤስዲ) ተብሎ ተገልጿል እና በሁለቱ ቡድኖች መካከል ያለውን ልዩነት ለማወቅ የአንድ-መንገድ ተደጋጋሚ የልዩነት መለኪያዎችን (ANOVA) በመጠቀም ተንትነዋል። P <0.05 በስታቲስቲካዊ ጠቀሜታ ተወስዷል።
ስለዚህ የኤም.ሲ የእንስሳት ሞዴል መመስረት አውቶሎጅስ ኤንፒዎችን ወደ አከርካሪ አጥንት በመትከል እና የማክሮአናቶሚካል ምልከታ፣ ኤምአርአይ ትንተና፣ ሂስቶሎጂካል ግምገማ እና ሞለኪውላር ባዮሎጂካል ትንተና የሰውን ኤምሲ አሰራር ለመገምገም እና ለመረዳት እና አዲስ የሕክምና ዘዴዎችን ለማዳበር ጠቃሚ መሣሪያ ሊሆን ይችላል። ጣልቃ ገብነቶች.
ይህን ጽሑፍ እንዴት መጥቀስ ይቻላል: ሃን, ሲ እና ሌሎች. የሞዲክ ለውጦች የእንስሳት ሞዴል የተቋቋመው አውቶሎጅስ ኒውክሊየስ ፑልፖሰስን ወደ ወገብ አከርካሪው ንዑስ ክሮንድራል አጥንት በመትከል ነው። ሳይ. ሪፐብሊክ 6, 35102: 10.1038 / srep35102 (2016).
Weishaupt, D., Zanetti, M., Hodler, J., and Boos, N. የአከርካሪ አጥንት መግነጢሳዊ ድምጽ-አመጣጣኝ ምስል: የዲስክ መጨፍጨፍ እና ማቆየት, የነርቭ ሥር መጭመቅ, የጫፍ ጫፍ መዛባት እና የፊት መገጣጠሚያ ኦስቲኮሮርስሲስ በአስምሞቲክ በጎ ፈቃደኞች ላይ. . ደረጃ. ራዲዮሎጂ 209, 661-666, doi: 10.1148 / ራዲዮሎጂ.209.3.9844656 (1998).
Kjaer, P., Korsholm, L., Bendix, T., Sorensen, JS, እና Leboeuf-Eed, K. Modic ለውጦች እና ከክሊኒካዊ ግኝቶች ጋር ያላቸው ግንኙነት. የአውሮፓ የጀርባ አጥንት ጆርናል: የአውሮፓ የአከርካሪ አጥንት ማህበረሰብ, የአውሮፓ የአከርካሪ አጥንት መዛባት እና የአውሮፓ ማህበረሰብ ለሰርቪካል አከርካሪ ምርምር 15, 1312-1319, doi: 10.1007 / s00586-006-0185-x (2006) ኦፊሴላዊ ህትመት.
Kuisma, M., እና ሌሎች. በወገብ የአከርካሪ አጥንት መጨረሻ ላይ ያሉ ሞዲክ ለውጦች: መስፋፋት እና ከዝቅተኛ የጀርባ ህመም እና sciatica ጋር በመካከለኛ ዕድሜ ላይ ባሉ ወንድ ሠራተኞች ውስጥ. አከርካሪ 32፣ 1116–1122፣ doi:10.1097/01.brs.0000261561.12944.ff (2007)።
de Roos, A., Kressel, H., Spritzer, K. እና Dalinka, M. MRI የአጥንት ቅልጥሞች በመጨረሻው ጠፍጣፋ አጠገብ ባለው የጀርባ አጥንት በሽታ መበላሸት ይለወጣል. ኤጄአር የአሜሪካ ጆርናል ኦቭ ራዲዮሎጂ 149, 531-534, doi: 10.2214/ajr.149.3.531 (1987).
Modic, MT, Steinberg, PM, Ross, JS, Masaryk, TJ, and Carter, JR Degenerative disc disease: በ MRI የአከርካሪ አጥንት ለውጦች ግምገማ. ራዲዮሎጂ 166, 193-199, doi: 10.1148 / ራዲዮሎጂ.166.1.3336678 (1988).
ሞዲክ፣ ኤምቲ፣ መሳሪክ፣ ቲጄ፣ ሮስ፣ ጄኤስ እና ካርተር፣ ጄአር የተበላሸ የዲስክ በሽታ ምስል። ራዲዮሎጂ 168, 177-186, doi: 10.1148 / ራዲዮሎጂ.168.1.3289089 (1988).
ጄንሰን፣ ቲኤስ፣ እና ሌሎች። በአጠቃላይ ህዝብ ውስጥ የኒውቬቴብራል endplate (ሞዲክ) ምልክት ለውጦች ትንበያዎች. የአውሮፓ የጀርባ አጥንት ጆርናል: የአውሮፓ የጀርባ አጥንት ማህበረሰብ ኦፊሴላዊ ህትመት, የአውሮፓ የአከርካሪ አጥንት መዛባት እና የአውሮፓ ማህበረሰብ የሰርቪካል አከርካሪ ምርምር, ክፍል 19, 129-135, doi: 10.1007 / s00586-009-1184-5 (2010).
አልበርት፣ ኤችቢ እና ማንኒሽ፣ ኬ. ሞዲች ከወገብ ዲስክ እበጥ በኋላ ይለዋወጣሉ። የአውሮፓ የጀርባ አጥንት ጆርናል: የአውሮፓ የአከርካሪ አጥንት ማህበረሰብ, የአውሮፓ የአከርካሪ አጥንት መዛባት እና የአውሮፓ ማህበረሰብ ለሰርቪካል አከርካሪ ምርምር 16, 977-982, doi: 10.1007 / s00586-007-0336-8 (2007) ይፋዊ ህትመት.
Kerttula, L., Luoma, K., Vehmas, T., Gronblad, M., እና Kaapa, E. Modic type I ለውጦች በፍጥነት እየተባባሰ የሚሄድ የዲስክ መበላሸትን ሊተነብይ ይችላል፡ የ1 ዓመት የወደፊት ጥናት። የአውሮፓ የጀርባ አጥንት ጆርናል 21, 1135-1142, doi: 10.1007/s00586-012-2147-9 (2012).
ሁ፣ ZJ፣ Zhao፣ FD፣ Fang፣ XQ እና Fan፣ SW Modic ለውጦች፡ ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶች እና ለወገን ዲስክ መበላሸት አስተዋጽኦ። የሕክምና መላምቶች 73, 930-932, doi: 10.1016 / j.mehy.2009.06.038 (2009).
ክሮክ፣ HV የውስጥ ዲስክ መሰባበር። ከ 50 ዓመታት በላይ የዲስክ መዘግየት ችግሮች። አከርካሪ (ፊላ ፓ 1976) 11, 650-653 (1986).
የልጥፍ ሰዓት፡- ዲሴምበር-13-2024