እንደ ብዙ አገሮች ሁሉ፣ አውስትራሊያ ለረጅም ጊዜ የጤና የሰው ኃይል ያልተመጣጠነ ስርጭት ያጋጥማታል፣ በገጠር አካባቢዎች በነፍስ ወከፍ ዶክተሮች ቁጥር አነስተኛ ሲሆን ወደ ከፍተኛ ስፔሻላይዜሽን የሚያመራ አዝማሚያም አለ። ረጅም ጊዜ የተቀናጀ የጸሐፊነት ሙያ (LIC) ከሌሎች የጸሐፊነት ሙያ ሞዴሎች ይልቅ በገጠር፣ በጣም ርቀው በሚገኙ ማህበረሰቦች እና በዋና እንክብካቤ ውስጥ የሚሰሩ ተመራቂዎችን የማፍራት ዕድሉ ከፍተኛ ነው። ይህ የቁጥር መረጃ ወሳኝ ቢሆንም፣ ይህንን ክስተት ለማብራራት በፕሮጀክት ላይ የተመሰረተ መረጃ እጥረት አለበት።
ይህንን የእውቀት ክፍተት ለመፍታት፣ የዲኪን ዩኒቨርሲቲ የተቀናጀ የገጠር LIC የተመራቂዎችን የሙያ ውሳኔ (2011-2020) በሕክምና ልዩ ሙያ እና በጂኦግራፊያዊ አቀማመጥ ረገድ እንዴት ተጽዕኖ እንዳሳደረ ለመወሰን በጥራት ቲዎሪ ላይ የተመሠረተ የግንባታ ባለሙያ አቀራረብ ጥቅም ላይ ውሏል።
ሠላሳ ዘጠኝ የቀድሞ ተማሪዎች በጥራት ቃለ-መጠይቆች ተሳትፈዋል። የገጠር LIC የሙያ ውሳኔ ማዕቀፍ ተዘጋጅቷል፣ ይህም በ"የተሳትፎ ምርጫ" ማዕከላዊ ፅንሰ-ሀሳብ ውስጥ ያሉ የግል እና የፕሮግራም ምክንያቶች ጥምረት የተመራቂዎችን የጂኦግራፊያዊ እና የሙያ የሙያ ውሳኔዎችን በግልም ሆነ በሲምባዮቲክ ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር እንደሚችል ይጠቁማል። አንዴ በተግባር ውስጥ ከተዋሃዱ በኋላ የመማር ዲዛይን ችሎታዎች እና በቦታው ላይ ስልጠና ፅንሰ-ሀሳቦች ተሳታፊዎች የጤና እንክብካቤ ዘርፎችን በተሟላ መንገድ የመለማመድ እና የማወዳደር እድል በመስጠት ተሳትፎን ይጨምራሉ።
የተዘጋጀው ማዕቀፍ የተመራቂዎች ቀጣይ የሙያ ውሳኔዎች ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩትን የፕሮግራሙን አውዳዊ አካላት ይወክላል። እነዚህ አካላት ከፕሮግራሙ የተልዕኮ መግለጫ ጋር ተዳምረው የፕሮግራሙን የገጠር የሰው ኃይል ግቦች ለማሳካት አስተዋጽኦ ያደርጋሉ። ተመራቂዎች በፕሮግራሙ ውስጥ መሳተፍ ይፈልጉም አይፈልጉም ለውጡ ተከስቷል። ለውጡ የሚከናወነው በማንፀባረቅ ሲሆን ይህም የተመራቂዎችን ስለ የሙያ ውሳኔ አሰጣጥ ቅድመ-አስተሳሰብ የሚፈታተን ወይም የሚያረጋግጥ ሲሆን በዚህም የሙያ ማንነት ምስረታ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል።
እንደ ብዙ አገሮች ሁሉ፣ አውስትራሊያ በጤና አጠባበቅ የሰው ኃይል ስርጭት ውስጥ ለረጅም ጊዜ የቆየ እና የማያቋርጥ አለመመጣጠን ያጋጥማታል [1]። ይህ በገጠር አካባቢዎች በነፍስ ወከፍ የዶክተሮች ቁጥር ዝቅተኛ እና ከመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ ወደ ከፍተኛ ልዩ እንክብካቤ በሚሸጋገርበት አዝማሚያ [2፣ 3] የተረጋገጠ ነው። እነዚህ ምክንያቶች በገጠር አካባቢዎች ጤናን አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራሉ፣ በተለይም የመጀመሪያ ደረጃ የጤና እንክብካቤ ለእነዚህ ማህበረሰቦች የጤና እንክብካቤ የሰው ኃይል ቁልፍ ስለሆነ፣ የመጀመሪያ ደረጃ የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶችን ብቻ ሳይሆን የድንገተኛ ክፍል እና የሆስፒታል እንክብካቤንም ይሰጣል [4]።] የረጅም ጊዜ የተቀናጀ የክራይሽፕ (LIC) በመጀመሪያ የተገነባው በትናንሽ የገጠር ማህበረሰቦች ውስጥ የሕክምና ተማሪዎችን ለማሰልጠን መንገድ ሆኖ የተፈጠረ እና በተመሳሳይ ማህበረሰቦች ውስጥ የመጨረሻ ልምምድን ለማበረታታት የተፈጠረ የሕክምና ትምህርት ሞዴል ነው። ይህ ተስማሚ የሚሆነው የገጠር LIC ተመራቂዎች ከሌሎች ሰራተኞች (የገጠር ሽክርክሪቶችን ጨምሮ) ተመራቂዎች በገጠር፣ በጣም ርቀው በሚገኙ ማህበረሰቦች እና በዋና የጤና እንክብካቤ ውስጥ የመሥራት ዕድላቸው ከፍተኛ ስለሆነ ነው [7፣8፣9፣10]። የሕክምና ተመራቂዎች የሙያ ምርጫዎችን የሚያደርጉት እንዴት እንደሆነ እንደ የአኗኗር ዘይቤ ምርጫዎች እና የጤና እንክብካቤ ስርዓቱ አወቃቀር ያሉ በርካታ ውስጣዊ እና ውጫዊ ሁኔታዎችን የሚያካትት ውስብስብ ሂደት እንደሆነ ተገልጿል [11፣12፣13]። በዚህ የውሳኔ አሰጣጥ ሂደት ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ለሚችሉ የቅድመ ምረቃ የሕክምና ስልጠናዎች ብዙም ትኩረት አልተሰጠም።
የLIC ትምህርት ከመዋቅር እና ከአካባቢው ባህላዊ የብሎክ ሽክርክሪት ይለያል [5፣ 14፣ 15፣ 16]። ዝቅተኛ ገቢ ያላቸው የገጠር ማዕከላት በተለምዶ ከአጠቃላይ ልምምድ እና ከሆስፒታሎች ጋር ክሊኒካዊ ትስስር ባላቸው ትናንሽ የገጠር ማህበረሰቦች ውስጥ ይገኛሉ [5]። የLIC ቁልፍ አካል “ቀጣይነት” የሚለው ጽንሰ-ሀሳብ ሲሆን ይህም ተማሪዎች ከተቆጣጣሪዎች፣ ከጤና አጠባበቅ ቡድኖች እና ከታካሚዎች ጋር የረጅም ጊዜ ግንኙነት እንዲፈጥሩ ያስችላቸዋል [5፣14፣15፣16]። የLIC ተማሪዎች ባህላዊ የብሎክ ሽክርክሪቶችን ከሚገልጹ የጊዜ ገደብ ያላቸው ተከታታይ ትምህርቶች በተቃራኒ ኮርሶችን በጥልቀት እና በትይዩ ያጠናሉ [5፣ 17]።
ምንም እንኳን የ LIC የሰው ኃይል መረጃ የፕሮግራም ውጤቶችን ለመገምገም ወሳኝ ቢሆንም፣ የገጠር LIC ተመራቂዎች ከሌሎች የጸሐፊነት ሞዴሎች ተመራቂዎች ጋር ሲነፃፀሩ በገጠር እና በዋና እንክብካቤ ተቋማት ውስጥ የመሥራት ዕድላቸው ከፍተኛ መሆኑን የሚያብራራ ልዩ ማስረጃ እጥረት አለ [8፣ 18]። ብራውን እና ሌሎች (2021) ዝቅተኛ ገቢ ባላቸው አገሮች (በከተማ እና በገጠር) የሙያ ማንነት ምስረታ ላይ የወሰን ግምገማ አካሂደዋል እና ተመራቂዎች ስለ ሙያ ውሳኔ በሚያደርጉት ዘዴዎች ላይ ግንዛቤ ለመስጠት ዝቅተኛ ገቢ ያላቸውን ስራዎች የሚያመቻቹ አውድ አካላት ላይ ተጨማሪ መረጃ እንደሚያስፈልግ ጠቁመዋል [18]። በተጨማሪም፣ የ LIC ተመራቂዎች የሙያ ውሳኔዎችን ካደረጉ በኋላ የሙያ ውሳኔዎችን ካደረጉ በኋላ የሙያ ውሳኔዎችን ካደረጉ በኋላ የሙያ ውሳኔዎችን ካደረጉ በኋላ የ LIC ተመራቂዎችን የሙያ ምርጫዎችን ወደ ኋላ መለስ ብሎ መረዳት አስፈላጊ ነው፣ ምክንያቱም ብዙ ጥናቶች በተማሪዎች እና በጁኒየር ዶክተሮች በሚታዩ አመለካከቶች እና ዓላማዎች ላይ ያተኮሩ ስለሆኑ [11፣ 18፣ 19]።
የLIC አጠቃላይ የገጠር ፕሮግራሞች የተመራቂዎችን የሕክምና ልዩ ሙያ እና ጂኦግራፊያዊ አቀማመጥ በተመለከተ የሙያ ውሳኔዎችን እንዴት እንደሚነኩ ማጥናት አስደሳች ይሆናል። የምርምር ጥያቄዎችን ለመመለስ እና በዚህ ሂደት ላይ ተጽዕኖ ያሳደሩትን የሰራተኞች ሥራ አካላት የሚገልጽ ፅንሰ-ሀሳብ ማዕቀፍ ለማዘጋጀት የግንባታ ባለሙያ ቲዎሪቲ አቀራረብ ጥቅም ላይ ውሏል።
ይህ የጥራት ግንባታዊስት ቲዎሪ ፕሮጀክት ነው። ይህ በጣም ተገቢው መሠረት ያለው የቲዎሪ አቀራረብ እንደሆነ ተለይቷል ምክንያቱም (i) በመረጃ አሰባሰብ መሰረት የሆነውን በተመራማሪው እና በተሳታፊው መካከል ያለውን ግንኙነት በመገንዘብ፣ ይህም በሁለቱም ወገኖች በጋራ የተገነባ ነው (ii) ለማህበራዊ ፍትህ ምርምር ተገቢ ዘዴዎች ተደርገው ይቆጠሩ ነበር። ለምሳሌ፣ ፍትሃዊ የህክምና ሀብቶች ስርጭት፣ እና (iii) በቀላሉ ከመፈተሽ እና ከመግለጽ ይልቅ እንደ “ምን እንደተፈጠረ” ያለ ክስተትን ማስረዳት ይችላል [20]።
የዲኪን ዩኒቨርሲቲ የሕክምና ዶክተር (MD) ዲግሪ (ቀደም ሲል የሕክምና የመጀመሪያ ዲግሪ/የቀዶ ጥገና የመጀመሪያ ዲግሪ) በ2008 ተሰጥቷል። የሕክምና ዶክተር ዲግሪ በከተማም ሆነ በገጠር አካባቢዎች፣ በዋናነት በምዕራብ ቪክቶሪያ፣ አውስትራሊያ፣ የሚቀርብ የአራት ዓመት የድህረ ምረቃ መግቢያ ፕሮግራም ነው። በአውስትራሊያ የተሻሻለው የሞናሽ ሞዴል (MMM) የጂኦግራፊያዊ የርቀት ምደባ ስርዓት መሠረት፣ የMD የትምህርት ቦታዎች MM1 (የሜትሮፖሊታን አካባቢዎች)፣ MM2 (የክልል ማዕከላት)፣ MM3 (ትላልቅ የገጠር ከተሞች)፣ MM4 (መካከለኛ መጠን ያላቸው የገጠር ከተሞች) እና MM5 (ትናንሽ የገጠር ከተሞች) [21] ያካትታሉ።
የቅድመ ክሊኒካዊ ምዕራፍ የመጀመሪያዎቹ ሁለት ዓመታት (የሕክምና ዳራ) በጊሎንግ (MM1) ተካሂደዋል። በሦስተኛውና በአራተኛው ዓመት፣ ተማሪዎች በጊሎንግ፣ ኢስተርን ሄልዝ (MM1)፣ ባላራት (MM2)፣ ዋርናምቡል (MM3) ወይም LIC - የገጠር ማህበረሰብ ክሊኒካዊ ትምህርት ቤቶች (RCCS) ፕሮግራም ውስጥ በሚገኙ አምስት ክሊኒካዊ ትምህርት ቤቶች በአንዱ ክሊኒካዊ ስልጠና (በሕክምና ውስጥ ሙያዊ ልምምድ) እስከ 2014 ድረስ በይፋ IMMERSE ፕሮግራም (MM3-5) በመባል ይታወቃል (ምስል 1)።
RCCS LIC በየዓመቱ በ Grampians እና በደቡብ ምዕራብ ቪክቶሪያ ክልል ውስጥ በሦስተኛው የ MD ዓመታቸው ወቅት በግምት 20 ተማሪዎችን ይመዘግባል። የመምረጫ ዘዴው ተማሪዎች በሁለተኛው ዓመታቸው ክሊኒካዊ ትምህርት ቤት የሚመርጡበት የምርጫ ስርዓት ነው። ፕሮግራሙ ከመጀመሪያው እስከ አምስተኛው የተለያዩ ምርጫዎች ያላቸውን ተማሪዎች ይቀበላል። ከዚያም የተወሰኑ ከተሞች በተማሪዎች ምርጫ እና ቃለ መጠይቅ መሰረት ይመደባሉ። ተማሪዎች በዋናነት በሁለት እስከ አራት ሰዎች በቡድን በቡድን ይከፋፈላሉ።
ተማሪዎች ከጠቅላላ ሀኪም እና ከአካባቢው የገጠር የጤና አገልግሎቶች ጋር አብረው ይሰራሉ፣ ዋና ተቆጣጣሪያቸው ደግሞ አጠቃላይ ሀኪም (GP) ነው።
በዚህ ጥናት ውስጥ የተሳተፉት አራቱ ተመራማሪዎች ከተለያዩ አስተዳደግና ሙያዎች የመጡ ቢሆኑም፣ በሕክምና ትምህርትና በሕክምና የሰው ኃይል ፍትሃዊ ስርጭት ላይ የጋራ ፍላጎት አላቸው። የግንባታ ባለሙያዎችን ቲዎሪ ስንጠቀም፣ የምርምር ጥያቄዎችን እድገት፣ የቃለ መጠይቅ ሂደቱን፣ የውሂብ ትንተናውን እና የቲዎሪ ግንባታን ለማጎልበት ዳራችንን፣ ልምዶቻችንን፣ እውቀታችንን፣ እምነታችንን እና ፍላጎቶቻችንን ግምት ውስጥ እናስገባለን። ጄቢ በጥራት ምርምር ልምድ ያለው፣ በ LIC ውስጥ የሚሰራ እና በ LIC የሥልጠና አካባቢ ገጠራማ አካባቢ የሚኖር የገጠር ጤና ተመራማሪ ነው። LF በዲኪን ዩኒቨርሲቲ የ LIC ፕሮግራም የአካዳሚክ ቴራፒስት እና ክሊኒካዊ ዳይሬክተር ሲሆን የ LIC ተማሪዎችን በማስተማር ላይ ይሳተፋል። MB እና HB የጥራት ምርምር ፕሮጀክቶችን በመተግበር እና በገጠር አካባቢዎች እንደ LIC ስልጠናቸው አካል በመኖር ልምድ ያላቸው የገጠር ተመራማሪዎች ናቸው።
ከዚህ የበለጸገ የውሂብ ስብስብ ትርጉም ለማግኘት እና ትርጉም ለማግኘት ሪፍሌክቲቭቪሽን እና የተመራማሪው ልምድ እና ክህሎቶች ጥቅም ላይ ውለዋል። በመረጃ አሰባሰብ እና ትንተና ሂደት ውስጥ፣ በተለይም በጄቢ እና ኤምቢ መካከል ተደጋጋሚ ውይይቶች ተካሂደዋል። ኤችቢ እና ኤልኤፍ በዚህ ሂደት ውስጥ እና በተራቀቁ ፅንሰ-ሀሳቦች እና ቲዎሪ ልማት በኩል ድጋፍ ሰጥተዋል።
ተሳታፊዎች የዲኪን ዩኒቨርሲቲ የሕክምና ተመራቂዎች (2011–2020) በ LIC ላይ ተገኝተዋል። በጥናቱ ላይ እንዲሳተፉ የቀረበ ግብዣ በ RCCS ባለሙያ ሰራተኞች በቅጥር የጽሑፍ መልእክት ተልኳል። ፍላጎት ያላቸው ተሳታፊዎች የምዝገባ ሊንክ ላይ ጠቅ እንዲያደርጉ እና በ Qualtrics ጥናት [22] በኩል ዝርዝር መረጃ እንዲያቀርቡ ተጠይቀዋል፣ ይህም (i) የጥናቱን ዓላማ እና የተሳታፊዎችን መስፈርቶች የሚገልጽ ግልጽ ቋንቋ መግለጫ እንዳነበቡ እና (ii) በምርምር ለመሳተፍ ፈቃደኛ መሆናቸውን ያሳያል። እነዚህም ለቃለ መጠይቅ ተስማሚ ጊዜ እንዲያዘጋጁ ተመራማሪዎቹ አነጋግረዋል። የተሳታፊዎች ስራ ጂኦግራፊያዊ አቀማመጥም ተመዝግቧል።
የተሳታፊዎችን ቅጥር በሦስት ደረጃዎች ተካሂዷል፡- ከ2017–2020 ተመራቂዎች የመጀመሪያው ደረጃ፣ ከ2014–2016 ተመራቂዎች ሁለተኛው ደረጃ እና ከ2011–2013 ተመራቂዎች ሦስተኛው ደረጃ (ምስል 2)። መጀመሪያ ላይ ፍላጎት ያላቸውን ተመራቂዎች ለማግኘት እና የሥራ ልዩነትን ለማረጋገጥ ዓላማ ያለው ናሙና ጥቅም ላይ ውሏል። መጀመሪያ ላይ በጥናቱ ለመሳተፍ ፍላጎት የነበራቸው አንዳንድ ተመራቂዎች ቃለ መጠይቅ የተደረገላቸው ተመራማሪው ቃለ መጠይቅ ለማድረግ ጊዜ ስላላቀረቡ ቃለ መጠይቅ አልተደረገላቸውም። የተደራጀ የቅጥር ሂደት የንድፈ ሐሳብ ናሙና፣ የፅንሰ-ሀሳብ ልማት እና ማሻሻያ እና የንድፈ ሐሳብ ማመንጨትን የሚደግፍ የውሂብ አሰባሰብ እና ትንተና ሂደት ተደጋጋሚ ሂደት እንዲኖር አስችሏል [20]።
የተሳታፊዎች የቅጥር መርሃ ግብር። የLIC ተመራቂዎች በሎንግቲዱናል ኢንተግሬትድ ክሊርክሺፕ ፕሮግራም ውስጥ ተሳታፊዎች ናቸው። ዓላማ ያለው ናሙና ማለት የተለያዩ የተሳታፊዎችን ናሙና መመልመል ማለት ነው።
ቃለ-መጠይቆች የተካሄዱት በተመራማሪዎች JB እና MB ነው። ከተሳታፊዎች የቃል ስምምነት እና ቃለ-መጠይቁ ከመጀመሩ በፊት የተቀረጸ ድምጽ። የቃለ-መጠይቁን ሂደት ለመምራት ከፊል-መዋቅር የተደረገ የቃለ-መጠይቅ መመሪያ እና ተያያዥ ጥናቶች መጀመሪያ ላይ ተዘጋጅተዋል (ሠንጠረዥ 1)። መመሪያው በመቀጠልም የምርምር አቅጣጫዎችን ከቲዎሪ ልማት ጋር ለማዋሃድ በመረጃ አሰባሰብ እና ትንተና ተሻሽሎ ተፈትኗል። ቃለ-መጠይቆች የተካሄዱት በስልክ፣ በድምጽ የተቀረጹ፣ በቃል የተገለበጡ እና ስም-አልባ የተደረጉ ናቸው። የቃለ-መጠይቁ ርዝመት ከ20 እስከ 53 ደቂቃዎች ሲሆን አማካይ የ33 ደቂቃዎች ርዝመት አለው። የውሂብ ትንተና ከመደረጉ በፊት ተሳታፊዎች የቃለ-መጠይቁን ግልባጭ ቅጂዎች ተልከው መረጃ ማከል ወይም ማስተካከል ይችላሉ።
የቃለ መጠይቅ ግልባጮች የውሂብ ትንተናን ለማሟላት ለዊንዶውስ በጥራት ሶፍትዌር ጥቅል QSR NVivo ስሪት 12 (Lumivero) ላይ ተሰቅለዋል [23]። ተመራማሪዎች JB እና MB እያንዳንዱን ቃለ መጠይቅ ለየብቻ አዳምጠው፣ አንብበው እና ኮድ ሰጥተዋል። ማስታወሻ መጻፍ ብዙውን ጊዜ ስለ ውሂብ፣ ኮዶች እና ቲዎሬቲካል ምድቦች መደበኛ ያልሆኑ ሀሳቦችን ለመመዝገብ ያገለግላል [20]።
የውሂብ አሰባሰብ እና ትንተና በተመሳሳይ ጊዜ ይከሰታሉ፣ እያንዳንዱ ሂደት ለሌላኛው ያሳውቃል። ይህ የማያቋርጥ የንጽጽር አቀራረብ በሁሉም የውሂብ ትንተና ደረጃዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ውሏል። ለምሳሌ፣ መረጃን ከውሂብ ጋር ማወዳደር፣ በንድፈ ሀሳብ እድገት መሰረት ተጨማሪ የምርምር አቅጣጫዎችን ለማዘጋጀት ኮዶችን ማዋሃድ እና ማጣራት [20]። ተመራማሪዎች JB እና MB በተደጋጋሚ የመረጃ አሰባሰብ ሂደት ውስጥ ስለ መጀመሪያ ኮድ አሰጣጥ ለመወያየት እና የትኩረት ቦታዎችን ለመለየት በተደጋጋሚ ይገናኙ ነበር።
ኮዲንግ የተጀመረው በመጀመሪያ የመስመር-በመስመር ኮዲንግ ሲሆን መረጃው "ተከፋፍሎ" እና ከውሂቡ ውስጥ "ምን እየተከናወነ እንዳለ" ጋር የተያያዙ ተግባራትን እና ሂደቶችን የሚገልጹ ክፍት ኮዶች ተመድበዋል። የኮዲንግ ቀጣዩ ደረጃ መካከለኛ ኮድ ሲሆን፣ በመስመር-በመስመር ኮዶች የሚገመገሙበት፣ የሚነጻጸሩበት፣ የሚተነተኑበት እና መረጃውን ለመመደብ የትኞቹ ኮዶች በትንታኔያዊ መልኩ ትርጉም እንዳላቸው ለመወሰን አንድ ላይ የሚገመገሙበት፣ የሚነፃፀሩበት፣ የሚተነተኑበት እና ፅንሰ-ሀሳባዊ በሆነ መልኩ የሚቀርቡበት ነው [20]። በመጨረሻም፣ የተራዘመ የቲዎሬቲካል ኮዲንግ ቲዎሪን ለመገንባት ጥቅም ላይ ይውላል። ይህ በመላው የምርምር ቡድኑ ውስጥ ያለውን የቲዎሬቲካል ትንታኔ ባህሪያት መወያየት እና መስማማትን ያካትታል፣ ይህም ክስተቱን በግልጽ እንደሚያብራራ ያረጋግጣል።
የተለያዩ ተሳታፊዎች መኖራቸውን ለማረጋገጥ እና የጥራት ትንተናውን ለማሟላት ከእያንዳንዱ ቃለ መጠይቅ በፊት በተደረገ የቁጥር የመስመር ላይ ጥናት የስነ-ሕዝብ መረጃ ተሰብስቧል። የተሰበሰበው መረጃ የሚከተሉትን ያካትታል፡- ጾታ፣ ዕድሜ፣ የተመረቀበት ዓመት፣ የገጠር መነሻ፣ የአሁኑ የሥራ ቦታ፣ የሕክምና ልዩ ባለሙያ እና የአራተኛ ዓመት የክሊኒካል ትምህርት ቤት ቦታ።
ግኝቶቹ የገጠር LIC የተመራቂዎችን የጂኦግራፊያዊ እና የሙያ የሙያ ውሳኔዎችን እንዴት እንደሚነካ የሚያሳይ የፅንሰ-ሀሳብ ማዕቀፍ ማዘጋጀትን ያሳያሉ።
ሰላሳ ዘጠኝ የLIC ተመራቂዎች በጥናቱ ተሳትፈዋል። ባጭሩ፣ 53.8% የሚሆኑት ተሳታፊዎች ሴቶች፣ 43.6% የሚሆኑት ከገጠር አካባቢዎች፣ 38.5% የሚሆኑት በገጠር አካባቢዎች የሚሰሩ ሲሆን 89.7% የሚሆኑት ደግሞ የሕክምና ልዩ ሙያ ወይም ስልጠና ጨርሰዋል (ሠንጠረዥ 2)።
ይህ የገጠር LIC የሙያ ውሳኔ ማዕቀፍ የተመራቂዎችን የሙያ ውሳኔዎች ላይ ተጽዕኖ በሚያሳድሩ የገጠር LIC ፕሮግራም ክፍሎች ላይ ያተኩራል፣ ይህም በ"የተሳትፎ ምርጫ" ማዕከላዊ ፅንሰ-ሀሳብ ውስጥ ያሉ የግለሰብ እና የፕሮግራም ምክንያቶች ጥምረት የተመራቂዎችን ጂኦግራፊያዊ አቀማመጥ እንደ ብቸኛ ወይም ሲምባዮቲክ የሙያ ውሳኔዎች ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር እንደሚችል ይጠቁማል (ምስል 3)። የሚከተሉት የጥራት ግኝቶች የማዕቀፉን አካላት ይገልጻሉ እና አንድምታዎችን ለማሳየት ከተሳታፊዎች የተወሰዱ ጥቅሶችን ያካትታሉ።
የክሊኒካል ትምህርት ቤት ምደባዎች የሚጠናቀቁት በምርጫ ስርዓት ነው፣ ስለዚህ ተሳታፊዎች ፕሮግራሞችን በተለየ መንገድ መምረጥ ይችላሉ። በስም ለመሳተፍ ከመረጡት መካከል ሁለት የተመራቂዎች ቡድኖች ነበሩ፡ በፕሮግራሙ ውስጥ ለመሳተፍ ሆን ብለው የመረጡ (ራሳቸውን የመረጡ) እና ያልመረጡ ግን ወደ RCCS የተላኩ። ይህ በአተገባበር (የመጨረሻው ቡድን) እና ማረጋገጫ (የመጀመሪያው ቡድን) ፅንሰ-ሀሳቦች ውስጥ ይንጸባረቃል። አንዴ ወደ ልምምድ ከተዋሃዱ በኋላ የመማር ዲዛይን ችሎታዎች እና በቦታው ላይ ስልጠና ፅንሰ-ሀሳቦች ተሳታፊዎች የጤና እንክብካቤ ዘርፎችን በሙሉ ልብ የመለማመድ እና የማወዳደር እድል በመስጠት ተሳትፎን ይጨምራሉ።
የራሳቸው ምርጫ ደረጃ ምንም ይሁን ምን፣ ተሳታፊዎች በአጠቃላይ ስለ ልምዳቸው አዎንታዊ አመለካከት ነበራቸው እና LIC ከክሊኒካዊ አካባቢ ጋር እንዲተዋወቁ ከማድረጉም በላይ በትምህርታቸው ቀጣይነት እና ለሙያቸው ጠንካራ መሰረት እንዲኖራቸው የሚያደርግ የትምህርት ዘመን እንደነበር ተናግረዋል። ፕሮግራሙን ለማቅረብ በተቀናጀ አቀራረብ፣ ስለ ገጠር ህይወት፣ ስለ ገጠር ህክምና፣ ስለ አጠቃላይ ልምምድ እና ስለተለያዩ የህክምና ልዩ ሙያዎች ተምረዋል።
አንዳንድ ተሳታፊዎች በፕሮግራሙ ላይ ባይገኙና ሁሉንም ስልጠናዎች በከተማ አካባቢ ባያጠናቅቁ ኖሮ በገጠር አካባቢ የግል እና የሙያ ፍላጎቶቻቸውን እንዴት ማሟላት እንደሚችሉ ባያስቡም ወይም ባያውቁም እንደነበር ተናግረዋል። ይህ በመጨረሻ እንደ ዶክተር ለመሆን የሚመኙት አይነት፣ ሊለማመዱበት የሚፈልጉበት ማህበረሰብ እና እንደ አካባቢ ተደራሽነት እና የገጠር ህይወት ተደራሽነት ያሉ የአኗኗር ዘይቤዎችን ወደ አንድ አይነት ሁኔታ ያመራል።
በኤክስ [ሜትሮፖሊታን ተቋም] ወይም እንደዚያ አይነት ነገር ላይ ብቆይ ኖሮ ምናልባት በአንድ ቦታ ብቻ እንቆይ ነበር ብዬ አስባለሁ፣ እኛ (አጋሮች) ያንን እናደርግ ነበር ብዬ አላስብም፣ ይህ ዝላይ (በገጠር አካባቢዎች በሚደረገው ሥራ) ጫና አይደረግበትም ነበር (አጠቃላይ የክሊኒክ መዝጋቢ፣ የገጠር ክሊኒክ)።
በፕሮግራሙ ውስጥ መሳተፍ የተመራቂዎች በገጠር አካባቢዎች ለመስራት ያላቸውን ፍላጎት ለማንፀባረቅ እና ለማረጋገጥ እድል ይሰጣል። ይህ ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በገጠር አካባቢ ስላደጉ እና ከተመረቁ በኋላ በተመሳሳይ ቦታ ላይ የስራ ልምምድ ለማድረግ ስላሰቡ ነው። መጀመሪያ ላይ ወደ አጠቃላይ የስራ ልምምድ ለመግባት ላሰቡ ተሳታፊዎች፣ ልምዳቸው የሚጠበቅባቸውን እንዳሟላ እና ይህንን መንገድ ለመከተል ያላቸውን ቁርጠኝነት እንዳጠናከረ ግልጽ ነበር።
(በLIC ውስጥ መሆን) የእኔ ምርጫ እንደሆነ ያሰብኩትን ነገር አጠናክሮልኛል እናም ስምምነቱን በትክክል አረጋግጦልኛል እና በስራ ልምምድ ዓመቴ ለሜትሮ ቦታ ስለመመልከት እንኳን አላሰብኩም ወይም ስለሱ አላሰብኩም ነበር። በሜትሮ (የአእምሮ ሐኪም፣ የገጠር ክሊኒክ) ውስጥ ስለመሥራት እንኳን።
ለሌሎች ሰዎች፣ ተሳትፎው የገጠር ህይወት/ጤና የግል እና የሙያ ፍላጎቶቻቸውን እንደማያሟላ አረጋግጧል። የግለሰብ ተግዳሮቶች ከቤተሰብ እና ከጓደኞች ርቀትን እንዲሁም እንደ ትምህርት እና የጤና እንክብካቤ ያሉ አገልግሎቶችን ማግኘትን ያስከትላሉ። በገጠር ዶክተሮች የሚከናወኑትን የጥሪ ጊዜ ስራዎችን ድግግሞሽ እንደ የሙያ መከላከያ አድርገው ይመለከቱታል።
የከተማው አስተዳዳሪዬ ሁልጊዜም ይገናኛል። ስለዚህ፣ ይህ የአኗኗር ዘይቤ ለእኔ ተስማሚ እንዳልሆነ አስባለሁ (በካፒታል ክሊኒክ ውስጥ የሚገኝ አጠቃላይ ሐኪም)።
የጥናት እቅድ ማውጣት እድሎች እና የተማሪዎች የትምህርት መዋቅር በሙያ ውሳኔዎች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ። የLIC ቀጣይነት እና ውህደት ዋና ዋና ክፍሎች ተሳታፊዎች በታካሚ እንክብካቤ ውስጥ በንቃት እንዲሳተፉ፣ ክህሎቶችን እንዲያዳብሩ እና ከግል እና ከሙያዊ ፍላጎቶቻቸው ጋር የሚጣጣሙ የሕክምና ልምዶችን በእውነተኛ ጊዜ እንዲያገኙ እና እንዲያወዳድሩ የተለያዩ እድሎችን ይሰጣቸዋል።
በኮርሱ ላይ ያሉት የሕክምና ትምህርቶች በጥልቀት ስለሚማሩ፣ ተሳታፊዎች ከፍተኛ የሆነ የራስ ገዝነት ደረጃ ያላቸው ሲሆን እራሳቸውን በራሳቸው መምራት እና የራሳቸውን የመማሪያ እድሎች ማግኘት ይችላሉ። የተሳታፊዎች የራስ ገዝነት በዓመቱ ውስጥ በፕሮግራሙ መዋቅር ውስጥ ተፈጥሯዊ ግንዛቤ እና ደህንነት ሲያገኙ፣ በተለያዩ ክሊኒካዊ ሁኔታዎች ውስጥ ጥልቅ የራስን ምርምር የማድረግ ችሎታ ሲያገኙ ያድጋል። ይህም ተሳታፊዎች የሕክምና ዘርፎችን በእውነተኛ ጊዜ እንዲያወዳድሩ አስችሏቸዋል፣ ይህም ብዙውን ጊዜ እንደ ልዩ ሙያ የሚመርጡትን የተወሰኑ ክሊኒካዊ አካባቢዎች ያላቸውን መማረክ ያንፀባርቃል።
በRCCS እነዚህን ዋና ዋና ትምህርቶች ቀደም ብለው ያገኛሉ፣ ከዚያም በእውነት በሚፈልጓቸው ትምህርቶች ላይ ለማተኮር የበለጠ ጊዜ ያገኛሉ፣ ስለዚህ በእርግጥ ብዙ የሜትሮ ተማሪዎች ጊዜያቸውን እና ቦታቸውን የመምረጥ ነፃነት የላቸውም። እንደ እውነቱ ከሆነ፣ በየቀኑ ወደ ሆስፒታል እሄዳለሁ… ይህ ማለት በድንገተኛ ክፍል ውስጥ ብዙ ጊዜ ማሳለፍ፣ በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ የበለጠ ጊዜ ማሳለፍ እና የበለጠ ፍላጎት ያደረብኝን ማድረግ እችላለሁ (ማደንዘዣ ባለሙያ፣ የገጠር ልምምድ)።
የፕሮግራሙ አወቃቀር ተማሪዎች ክሊኒካዊ ታሪክ ለማግኘት፣ ክሊኒካዊ የማመዛዘን ክህሎቶችን ለማዳበር እና ለክሊኒኩ ባለሙያው የተለየ የምርመራ እና የሕክምና ዕቅድ ለማቅረብ ደህንነቱ የተጠበቀ የራስ ገዝነት ደረጃን በመስጠት ላይ ይገኛሉ። ይህ የራስ ገዝ አስተዳደር በአራተኛው ዓመት ውስጥ ያልተለዩ ታካሚዎችን የመነካካት እድሎች አነስተኛ እንደሆኑ እና ወደ ተቆጣጣሪነት ሚና መመለስ እንዳለ በሚሰማበት ጊዜ ከዳግም ወደ ብሎክ ሽክርክሪት ከመመለስ ጋር ይቃረናል። ለምሳሌ፣ አንድ ተማሪ በአጠቃላይ ልምምድ ውስጥ ያለው ብቸኛው ክሊኒካዊ ልምድ በጊዜ የተገደበ የአራተኛ ዓመት ሽክርክሪት ቢሆን ኖሮ፣ እሱም እንደ ታዛቢ አድርጎ የገለጸው፣ የአጠቃላይ ልምምድን ስፋት ባልረዳ ነበር እና በሌላ ልዩ ሙያ ስልጠና እንዲከታተል ሐሳብ አቅርቧል።
እና ምንም ጥሩ ተሞክሮ አላገኘሁም (የጂፒ ብሎኮችን ማዞር)። ስለዚህ፣ ይህ በአጠቃላይ ልምምድ ውስጥ ብቸኛው ልምዴ ቢሆን ኖሮ ምናልባት የሙያ ምርጫዬ የተለየ ይሆን ነበር ብዬ አስባለሁ… ይህ የሥራ ቦታ እንዴት እንደሆነ (ጂፒ፣ የገጠር ልምምድ) እየተመለከትኩ ስለሆነ ጊዜ ማባከን እንደሆነ ይሰማኛል።
የረጅም ጊዜ ትስስር ተሳታፊዎች እንደ አማካሪዎች እና አርአያ ሆነው ከሚያገለግሉ ሐኪሞች ጋር ቀጣይነት ያለው ግንኙነት እንዲፈጥሩ ያስችላቸዋል። ተሳታፊዎች በንቃት ሐኪሞችን ይፈልጉ ነበር እና እንደ የሚሰጡት ጊዜ እና ድጋፍ፣ በችሎታ፣ በአቅርቦት፣ በተግባር ሞዴላቸው አድናቆት፣ እና ስብዕና እና እሴቶቻቸው ላይ ስልጠና በመስጠት በተለያዩ ምክንያቶች ከእነሱ ጋር ረዘም ያለ ጊዜ ያሳልፋሉ። ከራስዎ ወይም ከሌሎች ጋር ተኳሃኝነት። የማሳደግ ፍላጎት። የሚና ሞዴሎች/አማካሪዎች በዋና ሀኪም ቁጥጥር ስር የተመደቡ ተሳታፊዎች ብቻ ሳይሆኑ ከተለያዩ የህክምና ልዩ ባለሙያዎች የተውጣጡ ተወካዮችም ነበሩ፣ ይህም ሐኪሞችን፣ የቀዶ ጥገና ሐኪሞችን እና የማደንዘዣ ባለሙያዎችን ያካትታል።
በርካታ ነገሮች አሉ። እኔ ነጥብ X ላይ ነኝ (LIC ቦታ)። በተዘዋዋሪ የICU ኃላፊ የሆነ የማደንዘዣ ባለሙያ ነበረ። እሱ በX (ገጠር) ሆስፒታል የICUን እንክብካቤ አድርጎ የነበረ እና የተረጋጋ ባህሪ ያለው ይመስለኛል፣ ያገኘኋቸው አብዛኛዎቹ የማደንዘዣ ባለሙያዎች በአብዛኛዎቹ ነገሮች ላይ የተረጋጋ አመለካከት ነበራቸው። በጣም ያስደሰተኝ ይህ የማይለዋወጥ አመለካከት ነበር። (ማደንዘዣ ባለሙያ፣ የከተማ ዶክተር)
የሐኪሞችን ሙያዊ እና የግል ሕይወት መጋጠሚያ በተመለከተ ተጨባጭ ግንዛቤ ስለ አኗኗራቸው ጠቃሚ ግንዛቤ እንደሚሰጥ ተገልጿል፣ እና ተሳታፊዎች ተመሳሳይ መንገዶችን እንዲከተሉ እንደሚያበረታታ ይታመን ነበር። በተጨማሪም የዶክተሩን ሕይወት ከቤቱ ማህበራዊ እንቅስቃሴዎች የተወሰደ ሀሳብ አለ።
በዓመቱ ውስጥ ተሳታፊዎች ከሐኪሞች፣ ከታካሚዎች እና ከጤና አጠባበቅ ሰራተኞች ጋር በተገነቡ ግንኙነቶች በሚሰጡ ተግባራዊ የመማር እድሎች አማካኝነት ክሊኒካዊ፣ የግል እና የሙያ ክህሎቶችን ያዳብራሉ። የእነዚህ ክሊኒካዊ እና የግንኙነት ክህሎቶች እድገት ብዙውን ጊዜ እንደ አጠቃላይ ሕክምና ወይም ማደንዘዣ ያሉ የተወሰኑ ክሊኒካዊ ቦታዎችን ያካትታል። ለምሳሌ፣ በብዙ አጋጣሚዎች፣ የተመረቁ የማደንዘዣ ባለሙያዎች እና አጠቃላይ ማደንዘዣ ባለሙያዎች ከ LIC ዓመታቸው ጀምሮ በዲሲፕሊን ውስጥ መሰረታዊ ክህሎቶችን ማዳበራቸውን እንዲሁም የበለጠ የላቁ ክህሎቶቻቸው ሲታወቁ እና ሲሸለሙ ያዳበሩትን የራስን ውጤታማነት ገልጸዋል። ይህ ስሜት በቀጣይ ስልጠና ይጠናከራል። እና ለተጨማሪ እድገት እድሎች ይኖራሉ።
በጣም አሪፍ ነው። ኢንቱባሽን፣ የአከርካሪ ማደንዘዣ፣ ወዘተ ማድረግ አለብኝ፣ እና በሚቀጥለው ዓመት የማገገሚያ… የማደንዘዣ ስልጠና አጠናቅቄያለሁ። አጠቃላይ ማደንዘዣ ባለሙያ እሆናለሁ እና እዚያ በመስራት ያገኘሁት ምርጥ ተሞክሮ ይህ ይመስለኛል (LIC schema) (አጠቃላይ ማደንዘዣ መዝጋቢ፣ በገጠር አካባቢ መሥራት)።
በቦታው ላይ የሚደረጉ ስልጠናዎች ወይም የፕሮጀክት ሁኔታዎች በተሳታፊዎች የሙያ ውሳኔዎች ላይ ተጽእኖ እንዳላቸው ተገልጸዋል። መቼቶች የገጠር አካባቢዎች፣ አጠቃላይ ልምምዶች፣ የገጠር ሆስፒታሎች እና የተወሰኑ ክሊኒካዊ ቦታዎች (ለምሳሌ የቀዶ ጥገና ቲያትር ቤቶች) ወይም ቦታዎች ጥምረት ተብለው ተገልጸዋል። ከቦታ ጋር የተያያዙ ፅንሰ ሀሳቦች፣ የማህበረሰብ ስሜት፣ የአካባቢ ምቾት እና የክሊኒካዊ ተጋላጭነት አይነትን ጨምሮ፣ ተሳታፊዎች በገጠር አካባቢዎች እና/ወይም በአጠቃላይ ልምምዶች ለመስራት በሚወስኑት ውሳኔ ላይ ተጽዕኖ አሳድረዋል።
የማህበረሰብ ስሜት ተሳታፊዎች በአጠቃላይ ልምምድ ለመቀጠል በሚወስኑት ውሳኔ ላይ ተጽዕኖ አሳድሯል። የአጠቃላይ ልምምድ እንደ ሙያ ማራኪነት ተሳታፊዎች ከስራቸው የሚደሰቱ እና እርካታ የሚያገኙ የሚመስሉ ባለሙያዎችን እና አጠቃላይ ሀኪሞችን የሚያስተናግዱበት እና የሚመለከቱበት ዝቅተኛ ተዋረድ ያለው ወዳጃዊ አካባቢ መፍጠር ነው።
ተሳታፊዎች ከታካሚው ማህበረሰብ ጋር ግንኙነት የመገንባትን አስፈላጊነትም ተገንዝበዋል። የግል እና የሙያ እርካታ የሚገኘው ታካሚዎችን በመተዋወቅ እና ከጊዜ ወደ ጊዜ በመንገዳቸው ላይ ቀጣይነት ያላቸውን ግንኙነቶች በማዳበር ነው፣ አንዳንድ ጊዜ በአጠቃላይ ልምምድ ብቻ፣ ግን ብዙ ጊዜ በበርካታ ክሊኒካዊ ሁኔታዎች ውስጥ። ይህ እንደ ድንገተኛ ክፍል ውስጥ ባሉ የክትትል ታካሚ ውጤቶች ዝግ ዑደት ላይኖር በሚችልባቸው ለኤፒሶዲክ እንክብካቤ ብዙም ተስማሚ ካልሆኑ ምርጫዎች ጋር ይቃረናል።
ስለዚህ፣ ታካሚዎችዎን በትክክል ያውቃሉ፣ እና እኔ እንደማስበው፣ ምናልባት ስለ አጠቃላይ ሀኪም መሆን በጣም የምወደው ከታካሚዎችዎ ጋር ያለዎት ቀጣይነት ያለው ግንኙነት ነው… እና ያንን ግንኙነት ከእነሱ ጋር መገንባት፣ እና አንዳንድ ጊዜ በሆስፒታሎች እና በሌሎች ልዩ ሙያዎች ውስጥ አይደለም፣ ይችላሉ… አንድ ወይም ሁለት ጊዜ ማየት ይችላሉ፣ እና ብዙ ጊዜ ዳግመኛ አያያቸውም (አጠቃላይ ሀኪም፣ የሜትሮፖሊታን ክሊኒክ)።
ለአጠቃላይ ልምምድ መጋለጥ እና በትይዩ ምክክር መሳተፍ ተሳታፊዎች በአጠቃላይ ልምምድ በተለይም በገጠር አጠቃላይ ልምምድ ውስጥ ባህላዊ የቻይና ሕክምና ስፋት እንዲገነዘቡ አስችሏቸዋል። አንዳንድ ተሳታፊዎች ወደ አጠቃላይ ልምምድ ሊሄዱ እንደሚችሉ ያስቡ ነበር፣ ነገር ግን በመጨረሻ የጠቅላላ ሀኪም ሹመት የጀመሩ ብዙ ተሳታፊዎች መጀመሪያ ላይ ልዩ ባለሙያው ለእነሱ ትክክለኛው ምርጫ መሆኑን እርግጠኛ እንዳልነበሩ፣ የክሊኒካዊ ምስል ዝቅተኛ እንደሆነ እና በረጅም ጊዜ ውስጥ የሙያ ፍላጎታቸውን ማስቀጠል እንደማይችሉ ተሰምቷቸዋል።
የጂፒ ልምምድ እንደ ኢመርሽን ተማሪ ከሠራሁ በኋላ፣ ለመጀመሪያ ጊዜ ከተለያዩ የጂፒ ሐኪሞች ጋር መገናኘቴ ይመስለኛል፤ እናም አንዳንድ ታካሚዎች ምን ያህል ፈታኝ እንደሆኑ፣ የታካሚዎች ብዛት እና የጂፒ ባለሙያዎች (ጂፒ) ምን ያህል አስደሳች ሊሆኑ እንደሚችሉ፣ የካፒታል ልምምድ) አሰብኩ።
የፖስታ ሰዓት፡ ጁላይ-31-2024