ይህ የድህረ-ትንሣኤ እንክብካቤ መመሪያ በ2020 በስፋት ተዘምኗል እና ከ2015 ጀምሮ የታተመ ሳይንስን ያካትታል።

ማጠቃለያ

የአውሮፓ የሪሰሲቴሽን ምክር ቤት (ERC) እና የአውሮፓ የክሪቲካል ኬር ሜዲስን ማህበር (ESICM) እነዚህን ለአዋቂዎች የሪሰሲቴሽን እንክብካቤ መመሪያዎችን ለማዘጋጀት ተባብረዋል፣ ይህም በ2020 በCPR ሳይንስ እና ህክምና ላይ በተደረገው ዓለም አቀፍ ስምምነት መሰረት ነው። የተሸፈኑት ርዕሶች የልብ ድካም ሲንድሮም፣ የልብ ድካም መንስኤዎች ምርመራ፣ የኦክስጅን እና የአየር ዝውውር ቁጥጥር፣ የልብ ደም መፍሰስ፣ የሂሞዳይናሚክ ክትትል እና አስተዳደር፣ የመናድ መቆጣጠሪያ፣ የሙቀት መቆጣጠሪያ፣ አጠቃላይ ከፍተኛ እንክብካቤ አስተዳደር፣ ትንበያ፣ የረጅም ጊዜ ውጤቶች፣ ማገገሚያ እና የአካል ክፍሎች ልገሳ ናቸው።

ቁልፍ ቃላት፡ የልብ መታሰር፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ የትንሳኤ እንክብካቤ፣ ትንበያ፣ መመሪያዎች

መግቢያ እና ወሰን

እ.ኤ.አ. በ2015 የአውሮፓ የሪሰክሲቴሽን ካውንስል (ERC) እና የአውሮፓ የሪሰክሲቴሽን ኬር ሜዲስን ማህበር (ESICM) የመጀመሪያውን የጋራ የሪሰክሲቴሽን ኬር መመሪያዎችን ለማዘጋጀት ተባብረው ሠርተዋል፣ እነዚህም በሪሰክሲቴሽን እና ክሪቲካል ኬር ሜዲስን ታትመዋል። እነዚህ የሪሰክሲቴሽን ኬር መመሪያዎች በ2020 በስፋት ተዘምነዋል እና ከ2015 ጀምሮ የታተሙ ሳይንስን ያካትታሉ። የተሸፈኑት ርዕሶች የልብ ድካም መቆም ሲንድሮም፣ የኦክስጅን እና የአየር ማናፈሻ ቁጥጥር፣ የሂሞዳይናሚክ ኢላማዎች፣ የልብ ደም መፍሰስ፣ የታለመ የሙቀት መጠን አስተዳደር፣ የመናድ መቆጣጠሪያ፣ ትንበያ፣ ማገገሚያ እና የረጅም ጊዜ ውጤቶችን ያካትታሉ (ምስል 1)።

የዋና ዋና ለውጦች ማጠቃለያ

ከትንሳኤ በኋላ ወዲያውኑ የሚደረግ እንክብካቤ;

• የድህረ-ትንሳኤ ሕክምና የሚጀምረው ቋሚ የ ROSC (ድንገተኛ የደም ዝውውር ማገገም) ከተደረገ በኋላ ወዲያውኑ ነው፣ ቦታው ምንም ይሁን ምን (ምስል 1)።

• ከሆስፒታል ውጭ የልብ ድካም ላለባቸው ሰዎች የልብ ድካም ማዕከልን መውሰድ ያስቡበት። የልብ ድካም መንስኤ ምን እንደሆነ ይመርምሩ።

• ክሊኒካዊ (ለምሳሌ፣ የሂሞዳይናሚክ አለመረጋጋት) ወይም የልብ ጡንቻ ኢሺሚያ (ECG) ማስረጃ ካለ፣ በመጀመሪያ የልብ ጡንቻ አንጂዮግራፊ ይከናወናል። የልብ ጡንቻ አንጂዮግራፊ መንስኤ የሆነውን ቁስሉን ለይቶ ካላወቀ፣ የሲቲ ኢንሴፖግራፊ እና/ወይም የሲቲ የሳንባ አንጂዮግራፊ ምርመራ ይደረጋል።

• የመተንፈሻ አካላትን ወይም የነርቭ በሽታዎችን ቀደም ብሎ መለየት በሆስፒታል ውስጥ፣ ከኮርኒያ አንጂዮግራፊ በፊት ወይም በኋላ የአንጎልንና የደረት ሲቲ ስካን በማድረግ ሊከናወን ይችላል (የኮርኒያ ሪፐርፉዥንን ይመልከቱ)።

• ከመተንፈስ በፊት የነርቭ ወይም የመተንፈሻ አካላት መንስኤን የሚጠቁሙ ምልክቶች ወይም ምልክቶች ካሉ የአንጎል እና/ወይም የሳንባ አንጂዮግራፊ (ለምሳሌ፣ ራስ ምታት፣ የሚጥል በሽታ ወይም የነርቭ እጥረት፣ የትንፋሽ እጥረት ወይም በሚታወቁ የመተንፈሻ አካላት ችግር ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የተመዘገበ ሃይፖክሲሚያ) ያድርጉ።

1. የአየር መተላለፊያ እና መተንፈስ

ድንገተኛ የደም ዝውውር ከተከሰተ በኋላ የአየር መተላለፊያዎች አስተዳደር ተመልሷል

• ድንገተኛ የደም ዝውውር (ROSC) ከተመለሰ በኋላ የአየር መተላለፊያ እና የመተንፈሻ አካላት ድጋፍ መቀጠል አለበት።

• የልብ ምት ጊዜያዊ መቆም፣ ወዲያውኑ ወደ መደበኛ የአንጎል ተግባር የተመለሱ እና መደበኛ መተንፈስ ያለባቸው ታካሚዎች የሆድ ውስጥ የሆድ ውስጥ ኢንቱቤሽን ላያስፈልጋቸው ይችላል፣ ነገር ግን የደም ቧንቧቸው የኦክስጅን ሙሌት ከ94% በታች ከሆነ ጭምብል በመጠቀም ኦክስጅን ሊሰጣቸው ይገባል።

• የ ROSC ሕክምና ከተደረገ በኋላ ኮማቶዝ ሆነው በሚቆዩ ታካሚዎች ላይ ወይም በ CPR ወቅት የ endotracheal intubation ካልተከናወነ ሌሎች ክሊኒካዊ ምልክቶች ላሏቸው ታካሚዎች የኢንዶትራቼል ኢንቱቤሽን መደረግ አለበት።

• የኢንዶትራቼል ኢንቱቤሽን ከፍተኛ የስኬት መጠን ባለው ልምድ ባለው ኦፕሬተር መከናወን አለበት።

• የኤንዶትራሼል ቱቦ ትክክለኛ አቀማመጥ በሞገድ ቅርጽ ካኖግራፊ መረጋገጥ አለበት።

• ልምድ ያላቸው የኢንዶትራሼል ኢንቱባተሮች በሌሉበት ጊዜ፣ የሱፕራግሎቲክ የአየር መተላለፊያ (SGA) ማስገባት ወይም ባለሙያ ኢንቱባተር እስኪገኝ ድረስ መሰረታዊ ቴክኒኮችን በመጠቀም የአየር መተላለፊያ መንገዱን መጠበቅ ምክንያታዊ ነው።

የኦክስጅን ቁጥጥር

• ከ ROSC በኋላ፣ የደም ቧንቧ ኦክስጅን ሙሌት ወይም የደም ቧንቧ ከፊል የኦክስጅን ግፊት በአስተማማኝ ሁኔታ እስኪለካ ድረስ 100% (ወይም ከፍተኛ መጠን ያለው) ኦክስጅን ጥቅም ላይ ይውላል።

• የደም ቧንቧ ኦክሲጅን ሙሌት በአስተማማኝ ሁኔታ ሊለካ ወይም የደም ቧንቧ የደም ጋዝ ዋጋ ማግኘት ከቻለ በኋላ፣ የተነሳሳው ኦክስጅን ከ94-98% የሚሆነውን የደም ቧንቧ ኦክሲጅን ሙሌት ወይም ከ10 እስከ 13 kPa ወይም ከ75 እስከ 100 mmHg የሆነ የደም ቧንቧ ኦክሲጅን (PaO2) ከፊል ግፊት ለማግኘት በቲትሬትድ ይለካዋል (ምስል 2)።

• 避免ROSC后的低氧血症(PaO2 < 8 kPa或60 mmHg)።

• ከ ROSC በኋላ ሃይፐርክሲሚያን ያስወግዱ።

የአየር ማናፈሻ መቆጣጠሪያ

• የደም ቧንቧ ጋዞችን ያግኙ እና በሜካኒካል አየር በሚተነፍሱ ታካሚዎች ላይ የ CO2 የመጨረሻ ሞገድ ክትትል ይጠቀሙ።

• ከ ROSC በኋላ ሜካኒካል አየር ማናፈሻ ለሚያስፈልጋቸው ታካሚዎች፣ ከ4.5 እስከ 6.0 kPa ወይም ከ35 እስከ 45 mmHg የሆነ መደበኛ የደም ቧንቧ ከፊል የካርቦን ዳይኦክሳይድ (PaCO2) ግፊት ለማግኘት የአየር ማናፈሻውን ያስተካክሉ።

• ሃይፖካፕኒያ ሊከሰት ስለሚችል PaCO2 በተደጋጋሚ የሙቀት መጠን አስተዳደር (TTM) በሚታከሙ ታካሚዎች ላይ ክትትል ይደረጋል።

• የደም ጋዝ እሴቶች ሁልጊዜ የሚለኩት በቲኤምኤም እና ዝቅተኛ የሙቀት መጠን ወቅት የሙቀት ወይም የሙቀት ያልሆነ ማስተካከያ ዘዴዎችን በመጠቀም ነው።

• ከ6-8 ሚሊ ሊትር/ኪ.ግ ተስማሚ የሰውነት ክብደት ለማግኘት የሳንባ መከላከያ የአየር ዝውውር ስትራቴጂን ይጠቀሙ።

2. የደም ሥር ዝውውር

ሬፐርፉዥን

• የልብ መቆም እና በECG ላይ የST-segment ከፍታ ጥርጣሬ ካደረባቸው በኋላ ROSC ያለባቸው አዋቂ ታካሚዎች አስቸኳይ የልብ ካቴቴራይዜሽን የላብራቶሪ ግምገማ ማድረግ አለባቸው (PCI ከተገለጸ ወዲያውኑ መደረግ አለበት)።

• የልብ ካቴቴራይዜሽን ላብራቶሪ ምርመራ በ ROSC ባለባቸው ታካሚዎች ላይ በ ST-segment ECG ላይ ከፍታ ሳይኖራቸው ከሆስፒታል ውጭ የልብ መቆም (OHCA) ያላቸው እና አጣዳፊ የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧ መዘጋት (ለምሳሌ፣ ሄሞዳይናሚክ እና/ወይም በኤሌክትሪክ ያልተረጋጉ ታካሚዎች) ከፍተኛ የመከሰት ዕድላቸው ከፍተኛ እንደሆነ የሚገመቱ ናቸው።

የሂሞዳይናሚክ ክትትል እና አስተዳደር

• በዳክተስ አርቲሪዮሰስ በኩል የደም ግፊትን ቀጣይነት ያለው ክትትል በሁሉም ታካሚዎች ላይ መከናወን አለበት፣ እና የልብ ምት ክትትል በሂሞዳይናሚክ ያልተረጋጉ ታካሚዎች ላይ ምክንያታዊ ነው።

• ማንኛውንም የልብ ሕመም ለመለየት እና የልብ ጡንቻ መዛባት ደረጃን ለመለካት በሁሉም ታካሚዎች ላይ ኢኮካርዲዮግራምን በተቻለ ፍጥነት (በተቻለ ፍጥነት) ያካሂዱ።

• የደም ግፊት መጨመርን (< 65 mmHg) ያስወግዱ። በቂ የሽንት ውጤት (> 0.5 mL/kg*h እና መደበኛ ወይም የተቀነሰ ላክቶስ) ለማግኘት አማካይ የደም ቧንቧ ግፊት (MAP) ዒላማ ያድርጉ።

• የደም ግፊት፣ ላክቴት፣ ScvO2 ወይም SvO2 በቂ ከሆኑ በ33°ሴ ባለው የቲኤምኤ ወቅት ብራዲካርዲያ ሕክምናውን ሳይደረግለት ሊቀር ይችላል። ካልሆነ ግን የታለመውን የሙቀት መጠን መጨመር ያስቡበት፣ ነገር ግን ከ36°ሴ አይበልጥም።

• በታካሚው ውስጥ የደም ሥር (intravascular) መጠን፣ የደም ሥር (vasoconstriction) ወይም የጡንቻ መኮማተር አስፈላጊነት ላይ በመመስረት፣ ፈሳሾችን፣ ኖሬፒንፊሪን እና/ወይም ዶቡታሚንን በመጠቀም የደም መፍሰስን ማስተካከል።

• ከ ventricular arrhythmias ጋር የተያያዘውን ሃይፖካልሚያን ያስወግዱ።

• ፈሳሽ ዳግም መነቃቃት፣ የጡንቻ መኮማተር እና የቫሶአክቲቭ ሕክምና በቂ ካልሆኑ፣ ሜካኒካል የደም ዝውውር ድጋፍ (ለምሳሌ፣ በአኦርቲክ ውስጥ የሚፈጠር የፊኛ ፓምፕ፣ የግራ ventricular አጋዥ መሳሪያ ወይም የአርቴሪዮቬነስ ውጫዊ ኮርፖሬያል ሽፋን ኦክሲጅኔሽን) በግራ ventricular ውድቀት ምክንያት ለሚከሰት የማያቋርጥ የልብና የደም ሥር ድንጋጤ ሕክምና ሊታሰብበት ይችላል። የግራ ventricular አጋዥ መሳሪያዎች ወይም ከኮርፖሬያል ውጭ የኢንዶቫስኩላር ኦክሲጅኔሽን በሄሞዳይናሚክ ያልተረጋጋ አጣዳፊ የልብና የደም ሥር ሲንድሮም (ACS) እና ተደጋጋሚ ventricular tachycardia (VT) ወይም ventricular fibrillation (VF) ላለባቸው ታካሚዎችም ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው።

3. የሞተር ተግባር (የነርቭ ማገገምን ያመቻቹ)

የሚጥል በሽታን ይቆጣጠሩ

• ክሊኒካዊ መናወጥ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ኤሌክትሮስፓስሞችን ለመመርመር እና ለህክምናው የሚሰጠውን ምላሽ ለመከታተል ኤሌክትሮኤንሰፋሎግራም (EEG) እንዲጠቀሙ እንመክራለን።

• የልብ ድካም ከተከሰተ በኋላ የሚጥል በሽታን ለማከም፣ ከማደንዘዣ መድሃኒቶች በተጨማሪ ሌቬቲራሴታም ወይም ሶዲየም ቫልፕሮቴት እንደ የመጀመሪያ ደረጃ ፀረ-የሚጥል በሽታ መድኃኒቶች እንመክራለን።

• የልብ ድካም ከተከሰተ በኋላ በታካሚዎች ላይ መደበኛ የመናድ መከላከያ እንዳይጠቀሙ እንመክራለን።

የሙቀት መቆጣጠሪያ

• ለ OHCA ወይም በሆስፒታል ውስጥ የልብ ድካም (ማንኛውም የመጀመሪያ የልብ ምት) ምላሽ የማይሰጡ አዋቂዎች፣ የታለመ የሙቀት መጠን አስተዳደር (TTM) እንመክራለን።

• ቢያንስ ለ24 ሰዓታት በ32 እና 36°ሴ መካከል ያለውን የሙቀት መጠን ቋሚ በሆነ ዋጋ ያስቀምጡ።

• ኮማቶሲስ ላለባቸው ታካሚዎች፣ ከ ROSC በኋላ ቢያንስ ለ72 ሰዓታት ትኩሳት (> 37.7°ሴ) ያስወግዱ።

• የሰውነት ሙቀት ለመቀነስ ከሆስፒታል በፊት የደም ሥር ውስጥ ቀዝቃዛ መፍትሄ አይጠቀሙ። አጠቃላይ የከፍተኛ እንክብካቤ አስተዳደር - ለአጭር ጊዜ የሚቆዩ ማስታገሻዎችን እና ኦፒዮይድ መድኃኒቶችን መጠቀም።

• በቲኤምኤም (TTM) በተያዙ ታካሚዎች ላይ የነርቭ ጡንቻ ማገጃ መድኃኒቶችን አዘውትሮ መጠቀም የተከለከለ ነው፣ ነገር ግን በቲኤምኤም ወቅት ከባድ ብርድ ብርድ ማለት ሲኖርባቸው ግምት ውስጥ መግባት ይቻላል።

• የልብ ድካም ላለባቸው ታካሚዎች የጭንቀት ቁስለት መከላከያ በመደበኛነት ይሰጣል።

• የጥልቅ ደም ሥር ቲምብሮሲስን መከላከል።

• 如果需要，使用胰岛素输注将血糖定位为7.8-10 mmol/L (140- 180 mg/dL）፣避免低血糖定位为7.8-10 mmol/L） (140- 180 mg/dL），避免低血）<0mm mg/dL)

• በቲኤምኤም ወቅት ዝቅተኛ መጠን ያለው የኢንጀራል ምግቦችን (የአመጋገብ ምግብ) ይጀምሩ እና አስፈላጊ ከሆነ እንደገና ከተሞቁ በኋላ ይጨምሩ። የቲኤምኤም መጠን 36°ሴ እንደ ኢላማ የሙቀት መጠን ጥቅም ላይ ከዋለ፣ የኢንጀራል አመጋገብ መጠን በቲኤምኤም ወቅት ቀደም ብሎ ሊጨምር ይችላል።

• ፕሮፊለክት አንቲባዮቲክን አዘውትረን መጠቀም አንመክርም።

4. መደበኛ ትንበያ

አጠቃላይ መመሪያዎች

• የልብ ድካም ከተከሰተ በኋላ ራሳቸውን ላጡ ታካሚዎች የመከላከያ አንቲባዮቲክ መድኃኒቶችን አንመክርም፣ እና የነርቭ ትንበያዎች በክሊኒካዊ ምርመራ፣ በኤሌክትሮፊዚዮሎጂ፣ በባዮማርከርስ እና በምስል አማካኝነት መከናወን አለባቸው፣ ይህም የታካሚውን ዘመዶች ለማሳወቅ እና ክሊኒኮች በታካሚው ትርጉም ያለው የነርቭ ማገገም እድል ላይ በመመስረት ሕክምናውን ኢላማ ለማድረግ ይረዳሉ (ምስል 3)።

• አንድም ትንበያ 100% ትክክል አይደለም። ስለዚህ፣ ባለብዙ ሞዳል የነርቭ ትንበያ ስትራቴጂ እንመክራለን።

• ደካማ የነርቭ ውጤቶችን ሲተነብዩ፣ የተሳሳቱ አሉታዊ ትንበያዎችን ለማስወገድ ከፍተኛ ልዩነት እና ትክክለኛነት ያስፈልጋል።

• ለቅድመ ትንበያ ክሊኒካዊ የነርቭ ምርመራ አስፈላጊ ነው። የተሳሳተ አሉታዊ ትንበያዎችን ለማስወገድ፣ ክሊኒኮች በማደንዘዣዎችና በሌሎች መድሃኒቶች ግራ የሚያጋቡ የምርመራ ውጤቶችን ግራ የሚያጋቡ ሊሆኑ የሚችሉ ነገሮችን ማስወገድ አለባቸው።

• ታካሚዎች በቲኤምኤም ሲታከሙ ዕለታዊ ክሊኒካዊ ምርመራ ይመከራል፣ ነገር ግን የመጨረሻው የትንበያ ግምገማ እንደገና ከተሞቀ በኋላ መከናወን አለበት።

• ክሊኒኮች ራስን በራስ የማነሳሳት የትንቢት አድልዎ አደጋን ማወቅ አለባቸው፣ ይህም የሚከሰተው ደካማ ውጤቶችን የሚተነብዩ የኢንዴክስ ምርመራ ውጤቶች በሕክምና ውሳኔዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ሲውሉ ነው፣ በተለይም ለሕይወት አስጊ ሕክምናዎች።

• የኒውሮፕሮግኖሲስ ኢንዴክስ ምርመራ ዓላማ የአንጎል ሃይፖክሲክ-ኢስኬሚክ ጉዳት ክብደትን መገምገም ነው። ኒውሮፕሮግኖሲስ አንድ ግለሰብ ሊያገግም የሚችለውን አቅም ሲወያዩ ግምት ውስጥ ማስገባት ከሚገባቸው በርካታ ገጽታዎች አንዱ ነው።

ባለብዙ ሞዴል ትንበያ

• ትክክለኛ ክሊኒካዊ ምርመራ በማድረግ ትንበያ ግምገማ ይጀምሩ፣ ይህም ዋና ዋና ግራ የሚያጋቡ ምክንያቶች (ለምሳሌ፣ የተረፈ ማስታገሻ፣ ሃይፖሰርሚያ) ከተገለሉ በኋላ ብቻ ይከናወናል (ምስል 4)

• ግራ የሚያጋቡ ሁኔታዎች በሌሉበት ጊዜ፣ ROSC ≥ M≤3 ያለባቸው የኮማቶዝ ታካሚዎች በ72 ሰዓታት ውስጥ የሚከተሉት ሁለት ወይም ከዚያ በላይ ትንበያዎች ካሉ ደካማ ውጤት ሊኖራቸው ይችላል፡- በ≥ 72 ሰዓታት ውስጥ የ pupillary corneal reflex አለመኖር፣ N20 SSEP ≥ 24 ሰዓታት ውስጥ የሁለትዮሽ አለመኖር፣ ከፍተኛ ደረጃ ያለው EEG > 24 ሰዓታት፣ የተወሰነ የነርቭ ሴሎች ኢኖላዝ (NSE) > 60 μg/L ለ48 ሰዓታት እና/ወይም 72 ሰዓታት፣ ማዮክሎነስ ≤ 72 ሰዓታት፣ ወይም የተበታተነ የአንጎል ሲቲ፣ ኤምአርአይ እና ሰፊ ሃይፖክሲክ ጉዳት። አብዛኛዎቹ እነዚህ ምልክቶች ከ ROSC 72 ሰዓታት በፊት ሊመዘገቡ ይችላሉ፤ ሆኖም ግን፣ ውጤቶቻቸው የሚገመገሙት ክሊኒካዊ ትንበያ ግምገማ በሚደረግበት ጊዜ ብቻ ነው።

ክሊኒካዊ ምርመራ

• ክሊኒካዊ ምርመራ ከማደንዘዣዎች፣ ከኦፒዮይድ ወይም ከጡንቻ ዘናፊዎች ለሚመጡ ጣልቃገብነቶች የተጋለጠ ነው። በቀሪ ማስታገሻ ምክንያት ግራ የሚያጋባ ነገር ሁልጊዜ ግምት ውስጥ መግባት እና መወገድ አለበት።

• ከ ROSC በኋላ ከ72 ሰዓታት ወይም ከዚያ በኋላ ኮማ ውስጥ ለሚቆዩ ታካሚዎች፣ የሚከተሉት ምርመራዎች የከፋ የነርቭ ትንበያ ሊተነብዩ ይችላሉ።

• ከ ROSC በኋላ ከ72 ሰዓታት ወይም ከዚያ በኋላ ኮማቶዝ ውስጥ በሚቆዩ ታካሚዎች ላይ የሚከተሉት ምርመራዎች አሉታዊ የነርቭ ውጤቶችን ሊተነብዩ ይችላሉ፡

- የሁለትዮሽ መደበኛ የህፃናት ብርሃን ምላሾች አለመኖር

– የቁጥር ምሁራዊ ጥናት

- በሁለቱም በኩል የኮርኒያ ሪፍሌክስ ማጣት

- ማዮክሎነስ በ96 ሰዓታት ውስጥ፣ በተለይም ማዮክሎነስ በ72 ሰዓታት ውስጥ ይታያል

እንዲሁም ማንኛውንም ተያያዥ የሚጥል በሽታ እንቅስቃሴን ለመለየት ወይም እንደ የጀርባ ምላሽ ወይም ቀጣይነት ያሉ የEEG ምልክቶችን ለመለየት፣ ይህም የነርቭ ማገገም እድልን የሚጠቁሙ ማዮክሎኒክ ቲክስ ባሉበት EEG እንዲመዘገብ እንመክራለን።

ኒውሮፊዚዮሎጂ

• የልብ ድካም ከተከሰተ በኋላ ንቃተ ህሊናቸውን በሚያጡ ታካሚዎች ላይ EEG (ኤሌክትሮኤንሴፋሎግራም) ይደረጋል።

• በጣም አደገኛ የሆኑ የEEG ቅጦች በየጊዜው የሚወጡ ወይም የሚወጡ ፈሳሾች እና የፍንዳታ መጨፍለቅን ያካትታሉ። እነዚህን የEEG ቅጦች ከቲኤምኤም ማብቂያ በኋላ እና ከማደንዘዣ በኋላ ደካማ ትንበያ ለማሳየት እንደ አመላካች እንዲጠቀሙ እንመክራለን።

• ከ ROSC በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 72 ሰዓታት ውስጥ በ EEG ላይ ግልጽ የሆነ የመናድ ችግር መኖሩ ደካማ የሆነ ትንበያ አመላካች ነው።

• በEEG ላይ የጀርባ ምላሽ አለመኖር የልብ ድካም ከተከሰተ በኋላ ደካማ የሆነ ትንበያ አመላካች ነው።

• በሁለትዮሽ የ somatosensory ምክንያት የሚመጣ የ cortical N20 እምቅ አቅም ማጣት የልብ ድካም ከተከሰተ በኋላ ደካማ የሆነ ትንበያ አመላካች ነው።

• የEEG እና የ somatosensory evoked potentials (SSEP) ውጤቶች ብዙውን ጊዜ በክሊኒካዊ ምርመራ እና በሌሎች ምርመራዎች ውስጥ ግምት ውስጥ ይገባሉ። SSEP ሲደረግ የነርቭ ጡንቻ ማገጃ መድኃኒቶች ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው።

ባዮማርከርስ

• የልብ ድካም ከተከሰተ በኋላ ውጤቶችን ለመተንበይ ከሌሎች ዘዴዎች ጋር በማጣመር የተለያዩ የNSE መለኪያዎችን ይጠቀሙ። ከ24 እስከ 48 ሰዓታት ወይም 72 ሰዓታት ከፍ ያሉ እሴቶች፣ ከ48 እስከ 72 ሰዓታት ከፍተኛ እሴቶች ጋር ሲጣመሩ፣ ደካማ ትንበያ ያመለክታሉ።

ምስል

• ተገቢ የምርምር ልምድ ባላቸው ማዕከላት ውስጥ ካሉ ሌሎች ትንበያዎች ጋር በመተባበር የልብ ድካም ከተከሰተ በኋላ ደካማ የነርቭ ውጤቶችን ለመተንበይ የአንጎል ምስል ጥናቶችን ይጠቀሙ።

• በአንጎል ሲቲ ላይ ባለው ግራጫ/ነጭ ቁስ ጥምርታ ላይ ጉልህ የሆነ ቅነሳ ወይም በአንጎል ኤምአርአይ ላይ በስፋት ስርጭት ላይ ያለው ገደብ በአጠቃላይ የአንጎል እብጠት መኖሩ የልብ ድካም ከተከሰተ በኋላ ደካማ የነርቭ ትንበያ እንደሚኖር ይተነብያል።

• የምስል ግኝቶች ብዙውን ጊዜ ከሌሎች ዘዴዎች ጋር በመተባበር የነርቭ በሽታ ትንበያን ለመተንበይ ይታሰባሉ።

5. ለሕይወት የሚያረጋጋ ሕክምናን ያቁሙ

• የህይወት ዘላቂ ሕክምና (WLST) የማቆም እና የነርቭ ማገገም ትንበያ ግምገማን በተመለከተ የተለየ ውይይት፤ የWLST ውሳኔ እንደ ዕድሜ፣ ተጓዳኝነት፣ የስርዓት የአካል ክፍሎች ተግባር እና የታካሚዎች ምርጫ ያሉ የአንጎል ጉዳትን ጨምሮ ሌሎች ገጽታዎችን ግምት ውስጥ ማስገባት አለበት።

የልብ ድካም ከተከሰተ በኋላ ለረጅም ጊዜ ለመግባባት በቂ ጊዜ መድብ

በቡድኑ ውስጥ ያለው የሕክምና ደረጃ ከዘመዶች ጋር የአካል እና አንጻራዊ ያልሆኑ የተግባር ግምገማዎችን ይወስናል እና ያካሂዳል። ከሥራ ከመባረርዎ በፊት የአካል ጉዳት ያለባቸውን የመልሶ ማቋቋም ፍላጎቶች አስቀድሞ ማወቅ እና አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ የመልሶ ማቋቋም አገልግሎቶችን መስጠት። (ምስል 5)።

• ከሆስፒታል ከወጡ በኋላ ባሉት 3 ወራት ውስጥ የልብ ድካም ላለባቸው ሰዎች ሁሉ የክትትል ጉብኝት ያዘጋጁ፣ የሚከተሉትን ጨምሮ፡

1. 1. የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ችግሮችን መመርመር።

2. የስሜት ችግሮች እና ድካምን ይመርምሩ።

3. ለተረፉ ሰዎች እና ለቤተሰቦች መረጃ እና ድጋፍ መስጠት።

6. የአካል ክፍሎች ልገሳ

• የአካል ክፍል ልገሳን በተመለከተ የሚደረጉ ሁሉም ውሳኔዎች ከአካባቢው ህጋዊ እና ሥነ ምግባራዊ መስፈርቶች ጋር የሚጣጣሙ መሆን አለባቸው።

• የአካል ክፍሎች ልገሳ ለ ROSC የሚያሟሉ እና የነርቭ ሞት መስፈርቶችን የሚያሟሉ ሰዎች ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው (ምስል 6)።

• ለነርቭ ሞት የሚያስፈልጉትን መስፈርቶች የማያሟሉ የኮማቶሎጂካል አየር ማስወጫ በሽተኞች፣ የደም ዝውውር በሚቆምበት ጊዜ የአካል ክፍሎች ልገሳ ግምት ውስጥ መግባት አለበት፣ ይህም የህይወት መጨረሻ ሕክምና ለመጀመር እና የህይወት ድጋፍን ለማቆም ውሳኔ ከተደረገ።