ማህበራዊ ጤናን የሚወስኑ (SDOH) ከብዙ ማህበራዊ እና ኢኮኖሚያዊ ሁኔታዎች ጋር በቅርበት የተሳሰሩ ናቸው።ነጸብራቅ SDH ለመማር ወሳኝ ነው።ሆኖም ግን, ጥቂት ሪፖርቶች ብቻ የኤስዲኤች ፕሮግራሞችን ይመረምራሉ;አብዛኞቹ ተሻጋሪ ጥናቶች ናቸው።እ.ኤ.አ. በ 2018 በተጀመረው የማህበረሰብ ጤና ትምህርት (ሲቢኤምኢ) ኮርስ የኤስዲኤች ፕሮግራምን የረጅም ጊዜ ግምገማ ለማካሄድ ፈልገን በተማሪው በኤስዲኤች ላይ በተማሪው ሪፖርት ደረጃ እና ይዘት ላይ በመመስረት።
የምርምር ንድፍ፡ ለጥራት መረጃ ትንተና አጠቃላይ አመላካች አቀራረብ።ትምህርታዊ መርሃ ግብር፡- በጃፓን ቱኩባ የህክምና ትምህርት ቤት የአጠቃላይ ህክምና እና የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ የ4-ሳምንት የስራ ልምምድ ለአምስተኛ እና ስድስተኛ አመት የህክምና ተማሪዎች በሙሉ ይሰጣል።ተማሪዎቹ በኢባራኪ ግዛት ውስጥ በከተማ ዳርቻ እና ገጠራማ አካባቢዎች በሚገኙ የማህበረሰብ ክሊኒኮች እና ሆስፒታሎች ለሦስት ሳምንታት ተረኛ አሳልፈዋል።ከኤስዲኤች ንግግሮች የመጀመሪያ ቀን በኋላ፣ ተማሪዎች በኮርሱ ወቅት ያጋጠሙትን ሁኔታዎች መሰረት በማድረግ የተዋቀሩ የጉዳይ ሪፖርቶችን እንዲያዘጋጁ ተጠይቀዋል።በመጨረሻው ቀን ተማሪዎች በቡድን ስብሰባዎች ልምዳቸውን አካፍለዋል እና በኤስዲኤች ላይ ጽሑፍ አቅርበዋል።መርሃግብሩ የመምህራንን እድገት በማሻሻል እና በማዳበር ይቀጥላል።የጥናት ተሳታፊዎች፡ ፕሮግራሙን ከኦክቶበር 2018 እስከ ሰኔ 2021 ያጠናቀቁ ተማሪዎች። ትንታኔ፡ የማሰላሰል ደረጃ እንደ አንጸባራቂ፣ ትንተናዊ ወይም ገላጭ ተመድቧል።ይዘት የሚተነተነው የ Solid Facts መድረክን በመጠቀም ነው።
ለ2018-19 118 ሪፖርቶችን፣ ለ2019-20 101 ሪፖርቶችን እና ለ2020-21 142 ሪፖርቶችን መረመርን።2 (1.7%)፣ 6 (5.9%) እና 7 (4.8%) የነጸብራቅ ሪፖርቶች፣ 9 (7.6%)፣ 24 (23.8%) እና 52 (35.9%) የትንታኔ ሪፖርቶች፣ 36 (30.5%) በቅደም ተከተል ቀርበዋል። 48 (47.5%) እና 79 (54.5%) ገላጭ ሪፖርቶች።በቀረው ላይ አስተያየት አልሰጥም።በሪፖርቱ ውስጥ ያሉት የ Solid Facts ፕሮጀክቶች ብዛት 2.0 ± 1.2, 2.6 ± 1.3 እና 3.3 ± 1.4 ነው.
በCBME ኮርሶች ውስጥ የኤስዲኤች ፕሮጄክቶች እየተጣሩ ሲሄዱ፣ የተማሪዎች ስለ SDH ያላቸው ግንዛቤ እየጠነከረ ይሄዳል።ምናልባትም ይህ በፋካሊቲው እድገት ተመቻችቷል.ስለ SDH አንፀባራቂ ግንዛቤ ተጨማሪ የመምህራን እድገት እና በማህበራዊ ሳይንስ እና ህክምና ውስጥ የተቀናጀ ትምህርት ሊፈልግ ይችላል።
የማህበራዊ ጤና መወሰኛዎች (ኤስዲኤች) ሰዎች የተወለዱበት፣ የሚያድጉበት፣ የሚሰሩበት፣ የሚኖሩበት እና እድሜያቸው ያሉበትን አካባቢ ጨምሮ በጤና ሁኔታ ላይ ተጽእኖ የሚያሳድሩ የህክምና ያልሆኑ ምክንያቶች ናቸው።ኤስዲኤች በሰዎች ጤና ላይ ከፍተኛ ተፅእኖ አለው፣ እና የህክምና ጣልቃ ገብነት ብቻ የኤስዲኤች [1,2,3] የጤና ተጽእኖን ሊለውጥ አይችልም።የጤና አጠባበቅ አቅራቢዎች SDH [4, 5]ን ማወቅ እና የኤስዲኤች [4,5,6] አሉታዊ መዘዞችን ለመቀነስ ለህብረተሰቡ እንደ ጤና ጠበቃዎች አስተዋጽዖ ማድረግ አለባቸው.
በቅድመ ምረቃ የሕክምና ትምህርት ውስጥ SDH የማስተማር አስፈላጊነት በሰፊው ይታወቃል [4,5,7], ነገር ግን ከኤስዲኤች ትምህርት ጋር የተያያዙ ብዙ ፈተናዎችም አሉ.ለህክምና ተማሪዎች፣ SDHን ከባዮሎጂካል በሽታ መንገዶች ጋር የማገናኘት ወሳኝ ጠቀሜታ የበለጠ ሊታወቅ ይችላል፣ ነገር ግን በኤስዲኤች ትምህርት እና ክሊኒካዊ ስልጠና መካከል ያለው ግንኙነት አሁንም የተገደበ ሊሆን ይችላል።በሕክምና ትምህርት ውስጥ ለውጥን ለማፋጠን የአሜሪካ ሜዲካል አሶሴሽን አሊያንስ እንደሚለው፣ ከሦስተኛውና ከአራተኛው ዓመት የበለጠ የኤስዲኤች ትምህርት በአንደኛና ሁለተኛ ዓመት የመጀመሪያ ደረጃ የሕክምና ትምህርት ይሰጣል።በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ያሉ ሁሉም የሕክምና ትምህርት ቤቶች SDH በክሊኒካዊ ደረጃ የሚያስተምሩ አይደሉም [9]፣ የኮርሱ ርዝማኔዎች (10) ይለያያሉ፣ እና ኮርሶች ብዙ ጊዜ የተመረጡ ናቸው [5, 10]።በSDH ብቃቶች ላይ መግባባት ባለመኖሩ፣ የተማሪዎች እና ፕሮግራሞች የምዘና ስልቶች ይለያያሉ [9]።በቅድመ ምረቃ የህክምና ትምህርት ውስጥ የኤስዲኤች ትምህርትን ለማስተዋወቅ በመጀመሪያ የቅድመ ምረቃ የህክምና ትምህርት የመጨረሻ ዓመታት የኤስዲኤች ፕሮጄክቶችን ተግባራዊ ማድረግ እና የፕሮጀክቶቹን ትክክለኛ ግምገማ ማካሄድ አስፈላጊ ነው [7, 8].ጃፓን የኤስዲኤች ትምህርት በሕክምና ትምህርት ውስጥ ያለውን ጠቀሜታ ተገንዝባለች።እ.ኤ.አ. በ 2017 የኤስዲኤች ትምህርት በሕክምና ትምህርት ዋና ሥርዓተ ትምህርት ውስጥ ተካቷል ፣ ይህም ከሕክምና ትምህርት ቤት ሲመረቅ ሊደረስባቸው የሚገቡ ግቦችን በማብራራት [11]።ይህ በ2022 ክለሳ [12] የበለጠ ትኩረት ተሰጥቶታል።ሆኖም SDH የማስተማር እና የመገምገም ዘዴዎች በጃፓን ውስጥ እስካሁን አልተቋቋሙም።
በቀደመው ጥናታችን የከፍተኛ የህክምና ተማሪዎችን ሪፖርቶች እና ሂደቶቻቸውን በማህበረሰብ አቀፍ የህክምና ትምህርት (CBME) ኮርስ [13] በጃፓን ዩኒቨርሲቲ የ SDH ፕሮጀክት ግምገማን በመገምገም የአስተያየት ደረጃን ገምግመናል።SDH [14] መረዳት።ኤስዲኤችን መረዳት የለውጥ ትምህርትን ይጠይቃል [10]።የእኛን ጨምሮ ምርምር የኤስዲኤች ፕሮጄክቶችን በመገምገም ላይ ያተኮረ ነው [10፣13]።ባቀረብናቸው የመጀመሪያ ኮርሶች፣ ተማሪዎች የኤስዲኤች አንዳንድ ክፍሎችን ከሌሎች በተሻለ ሁኔታ የተረዱ ይመስላሉ፣ እና ስለ SDH ያላቸው አስተሳሰብ በአንጻራዊ ሁኔታ ዝቅተኛ ነበር [13]።ተማሪዎች ስለ SDH ያላቸውን ግንዛቤ በማህበረሰቡ ተሞክሮዎች ያጠናከሩ እና ስለ ህክምናው ሞዴል ያላቸውን አመለካከት ወደ የህይወት ሞዴል ቀይረው [14]።እነዚህ ውጤቶች ጠቃሚ የሆኑት ለኤስዲኤች ትምህርት የስርዓተ-ትምህርት ደረጃዎች እና ግምገማቸው እና ምዘናቸው ገና ሙሉ በሙሉ ካልተቋቋመ [7] ነው።ሆኖም፣ የቅድመ ምረቃ የኤስዲኤች ፕሮግራሞች የረጅም ጊዜ ግምገማዎች ብዙ ጊዜ ሪፖርት አይደረግም።የኤስዲኤች ፕሮግራሞችን የማሻሻል እና የመገምገም ሂደትን በተከታታይ ማሳየት ከቻልን፣ ለኤስዲኤች ፕሮግራሞች የተሻለ ዲዛይን እና ግምገማ ሞዴል ሆኖ ያገለግላል፣ ይህም ለቅድመ ምረቃ SDH ደረጃዎችን እና እድሎችን ለማዘጋጀት ይረዳል።
የዚህ ጥናት አላማ ለህክምና ተማሪዎች የኤስዲኤች ትምህርታዊ ፕሮግራም ቀጣይነት ያለው መሻሻል ሂደትን ለማሳየት እና የ SDH ትምህርታዊ መርሃ ግብር በ CBME ኮርስ ውስጥ የተማሪዎችን ሪፖርቶች የማሰላሰል ደረጃን በመገምገም የረጅም ጊዜ ግምገማ ማካሄድ ነው።
ጥናቱ አጠቃላይ ኢንዳክቲቭ አካሄድን ተጠቅሞ የፕሮጀክት መረጃን በየአመቱ ለሶስት አመታት የጥራት ትንተና አድርጓል።በ CBME ሥርዓተ-ትምህርት ውስጥ በኤስዲኤች ፕሮግራሞች የተመዘገቡ የሕክምና ተማሪዎችን የኤስዲኤች ሪፖርቶችን ይገመግማል።አጠቃላይ ኢንዳክሽን ትንታኔው በልዩ የግምገማ ግቦች ሊመራ የሚችልበት የጥራት መረጃን ለመተንተን ስልታዊ አሰራር ነው።ግቡ የምርምር ግኝቶች በጥሬው መረጃ ውስጥ ካሉት ተደጋጋሚ፣ ዋና ወይም አስፈላጊ ጭብጦች እንዲወጡ መፍቀድ ነው፣ ይልቁንም በተዋቀረ አቀራረብ [15]።
የጥናት ተሳታፊዎች በሴፕቴምበር 2018 እና በግንቦት 2019 (2018-19) መካከል በሲቢኤምኢ ኮርስ ውስጥ የግዴታ የ4-ሳምንት ክሊኒካዊ ልምምድ ያጠናቀቁ በቱኩባ የህክምና ትምህርት ቤት የአምስተኛ እና ስድስተኛ ዓመት የህክምና ተማሪዎች ነበሩ።ማርች 2020 (2019-20) ወይም ኦክቶበር 2020 እና ጁላይ 2021 (2020-21)።
የ4-ሳምንት የCBME ኮርስ አወቃቀር ከቀደምት ጥናቶቻችን [13, 14] ጋር ተመጣጣኝ ነበር።ተማሪዎች የጤና ማስተዋወቅን፣ ሙያዊነትን እና የባለሙያዎችን ትብብርን ጨምሮ ለጤና እንክብካቤ ባለሙያዎች መሰረታዊ እውቀትን ለማስተማር የተነደፈውን የህክምና መግቢያ ኮርስ አካል አድርገው CBME በአምስተኛ ወይም በስድስተኛ አመታቸው ይወስዳሉ።የ CBME ሥርዓተ ትምህርት ግቦች በተለያዩ ክሊኒካዊ ሁኔታዎች ውስጥ ተገቢውን እንክብካቤ ለሚሰጡ የቤተሰብ ሐኪሞች ተሞክሮ ተማሪዎችን ማጋለጥ ነው።በአከባቢው የጤና አጠባበቅ ስርዓት ውስጥ ለዜጎች, ለታካሚዎች እና ቤተሰቦች የጤና ስጋቶችን ሪፖርት ያድርጉ;እና ክሊኒካዊ የማመዛዘን ችሎታዎችን ማዳበር..በየ 4 ሳምንቱ ከ15-17 ተማሪዎች ኮርሱን ይወስዳሉ።ሽክርክሮቹ በማህበረሰብ አካባቢ 1 ሳምንት፣ በማህበረሰብ ክሊኒክ ወይም ትንሽ ሆስፒታል ከ1-2 ሳምንታት፣ በማህበረሰብ ሆስፒታል ውስጥ እስከ 1 ሳምንት እና 1 ሳምንት በዩኒቨርሲቲ ሆስፒታል የቤተሰብ ህክምና ክፍል ውስጥ ያካትታሉ።በመጀመሪያው እና በመጨረሻው ቀን ተማሪዎች በዩኒቨርሲቲው ውስጥ ይሰበሰባሉ ትምህርቶች እና የቡድን ውይይቶች።በመጀመሪያው ቀን መምህራኑ የትምህርቱን ዓላማ ለተማሪዎቹ አስረድተዋል።ተማሪዎች ከኮርስ አላማዎች ጋር የተያያዘ የመጨረሻ ሪፖርት ማቅረብ አለባቸው።ሶስት ኮር ፋኩልቲ (AT፣ SO እና JH) አብዛኛዎቹን የCBME ኮርሶች እና የኤስዲኤች ፕሮጄክቶችን ያቅዳሉ።ፕሮግራሙ የሚቀርበው በዋና ፋኩልቲ እና በ10-12 ደጋፊ ፋኩልቲ በዩኒቨርሲቲው የመጀመሪያ ዲግሪ በማስተማር ላይ ሲሆን የ CBME ፕሮግራሞችን እንደ ልምምድ የቤተሰብ ሀኪሞች ወይም ከ CBME ጋር የሚያውቁ ሐኪም ያልሆኑ የህክምና ፋኩልቲ።
በሲቢኤምኢ ኮርስ ውስጥ ያለው የኤስዲኤች ፕሮጀክት መዋቅር የቀድሞ ጥናቶቻችንን [13, 14] መዋቅር ይከተላል እና በየጊዜው ይሻሻላል (ምስል 1).በመጀመሪያው ቀን፣ ተማሪዎች በእጅ ላይ የዋለ የኤስዲኤች ትምህርት ተገኝተው የኤስዲኤች ስራዎችን በ4-ሳምንት ሽክርክር አጠናቀዋል።ተማሪዎች በተለማመዱበት ወቅት የሚያገኟቸውን ሰው ወይም ቤተሰብ እንዲመርጡ እና መረጃ እንዲሰበስቡ ተጠይቀው በጤናቸው ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ የሚችሉ ነገሮችን ግምት ውስጥ ያስገቡ።የአለም ጤና ድርጅት ጠንካራ እውነታዎች ሁለተኛ እትም [15]፣ SDH የስራ ሉሆች እና የተጠናቀቁ የስራ ሉሆችን እንደ ማጣቀሻ ቁሳቁሶች ናሙና ያቀርባል።በመጨረሻው ቀን፣ ተማሪዎች የ SDH ጉዳያቸውን በትናንሽ ቡድኖች አቅርበዋል፣ እያንዳንዱ ቡድን ከ4-5 ተማሪዎች እና 1 መምህር።ከገለጻው በኋላ፣ ተማሪዎች ለCBME ኮርስ የመጨረሻ ሪፖርት እንዲያቀርቡ ተሰጥቷቸዋል።በ 4-ሳምንት ሽክርክር ወቅት ልምዳቸውን እንዲገልጹ እና እንዲገልጹ ተጠይቀዋል;1) የጤና አጠባበቅ ባለሙያዎች SDH የመረዳትን አስፈላጊነት እና 2) የህብረተሰብ ጤና ሚናን በመደገፍ ረገድ ያላቸውን ሚና እንዲያብራሩ ተጠይቀዋል።ተማሪዎች ሪፖርቱን እንዲጽፉ መመሪያ እና ሪፖርቱን እንዴት እንደሚገመግሙ ዝርዝር መረጃ ተሰጥቷቸዋል (ተጨማሪ ቁሳቁስ)።ለተማሪ ግምገማዎች፣ ወደ 15 የሚጠጉ መምህራን (ዋና መምህራንን ጨምሮ) ሪፖርቶቹን ከምዘና መስፈርቱ ጋር ገምግመዋል።
በ2018-19 የትምህርት ዘመን የሱኩባ ዩኒቨርሲቲ የህክምና ፋኩልቲ በCBME ሥርዓተ ትምህርት ውስጥ የኤስዲኤች ፕሮግራም አጠቃላይ እይታ እና በ2019-20 እና 2020-21 የትምህርት ዓመታት የኤስዲኤች ፕሮግራም ማሻሻያ እና የመምህራን ልማት ሂደት።2018-19 ከኦክቶበር 2018 እስከ ሜይ 2019 ያለውን እቅድ ያመለክታል፣ 2019-20 ከጥቅምት 2019 እስከ መጋቢት 2020 ያለውን እቅድ ያመለክታል፣ እና 2020-21 ከጥቅምት 2020 እስከ ሰኔ 2021 ያለውን እቅድ ይመለከታል። ኮቪድ-19፡ የኮሮናቫይረስ በሽታ 2019
እ.ኤ.አ. በ2018 ከተጀመረ ወዲህ፣ የኤስዲኤች ፕሮግራምን በቀጣይነት አሻሽለነዋል እና የመምህራን ልማት አቅርበናል።እ.ኤ.አ. በ 2018 ፕሮጀክቱ ሲጀመር ፣ ያዳበሩት ዋና መምህራን በኤስዲኤች ፕሮጀክት ውስጥ ለሚሳተፉ ሌሎች መምህራን የአስተማሪ ልማት ትምህርቶችን ሰጥተዋል ።የመጀመሪያው የፋኩልቲ ልማት ንግግር በ SDH እና በሶሺዮሎጂያዊ አመለካከቶች በክሊኒካዊ መቼቶች ላይ ያተኮረ ነበር።
በ2018-19 የትምህርት ዘመን ፕሮጀክቱ መጠናቀቁን ተከትሎ የፕሮጀክቱን ግቦች በመወያየት እና በማረጋገጥ የመምህራን ልማት ስብሰባ አድርገናል።ከሴፕቴምበር 2019 እስከ ማርች 2020 ድረስ ለዘለቀው የ2019-20 የትምህርት ዘመን መርሃ ግብር፣ በመጨረሻው ቀን የኤስዲኤች አርእስት ቡድን አቀራረቦችን ለማካሄድ የአመቻች መመሪያዎችን፣ የግምገማ ቅጾችን እና የፋኩልቲ አስተባባሪዎች መስፈርቶችን አቅርበናል።ከእያንዳንዱ የቡድን አቀራረብ በኋላ በፕሮግራሙ ላይ ለማሰላሰል ከመምህሩ አስተባባሪ ጋር የቡድን ቃለ ምልልስ አድርገናል።
በፕሮግራሙ በሶስተኛው አመት ከሴፕቴምበር 2020 እስከ ሰኔ 2021 የመምህራን ልማት ስብሰባዎችን በማዘጋጀት ስለ ደኢህዴን የትምህርት መርሃ ግብሮች የመጨረሻውን ሪፖርት ተጠቅመን ውይይት አድርገናል።በመጨረሻው የሪፖርት አሰጣጥ እና የግምገማ መስፈርት (ተጨማሪ ቁሳቁስ) ላይ ጥቃቅን ለውጦችን አድርገናል።እንዲሁም ማመልከቻዎችን በእጅ ለማስገባት እና ከመጨረሻው ቀን በፊት የማቅረቢያውን ፎርማት እና የጊዜ ገደብ ወደ ኤሌክትሮኒክስ ማስገባት እና ጉዳዩ በ 3 ቀናት ውስጥ ለውጠናል።
በሪፖርቱ ውስጥ አስፈላጊ እና የተለመዱ ጭብጦችን ለመለየት፣ የኤስዲኤች መግለጫዎች ምን ያህል እንደተንጸባረቁ ገምግመናል እና የተጠቀሱትን ጠንካራ እውነታዎች አውጥተናል።የቀደሙ ግምገማዎች [10] ነጸብራቅን እንደ ትምህርታዊ እና የፕሮግራም ግምገማ አድርገው ስለሚቆጥሩ፣ የተጠቀሰው የግምገማ ደረጃ የኤስዲኤች ፕሮግራሞችን ለመገምገም ጥቅም ላይ ሊውል እንደሚችል ወስነናል።ነጸብራቅ በተለያዩ ሁኔታዎች ውስጥ በተለየ ሁኔታ መገለጹን ከግምት ውስጥ በማስገባት በሕክምና ትምህርት አውድ ውስጥ የማሰላሰል ፍቺን “ልምዶችን የመተንተን ፣ የመጠየቅ እና የመልሶ ግንባታ ሂደት ለመማሪያ ዓላማዎች ለመገምገም ።/ወይም ልምምድን አሻሽል፣”በአሮንሰን እንደተገለፀው፣በመዚሮው የወሳኝ ነጸብራቅ ፍቺ ላይ በመመስረት [16]።እንደባለፈው ጥናታችን [13]፣ የ4-ዓመት ጊዜ በ2018–19፣ 2019–20 እና 2020–21።በመጨረሻው ዘገባ ዡ እንደ ገላጭ፣ ትንተናዊ ወይም አንጸባራቂ ተመድቧል።ይህ ምደባ በንባብ ዩኒቨርሲቲ በተገለጸው የአካዳሚክ የአጻጻፍ ስልት ላይ የተመሰረተ ነው [17].አንዳንድ ትምህርታዊ ጥናቶች የማሰላሰል ደረጃን በተመሳሳይ መልኩ ስለገመገሙ [18]፣ በዚህ የምርምር ዘገባ ውስጥ ያለውን የማሰላሰል ደረጃ ለመገምገም ይህንን ምደባ መጠቀም ተገቢ መሆኑን ወስነናል።የትረካ ዘገባ አንድን ጉዳይ ለማብራራት የኤስዲኤች ማዕቀፍን የሚጠቀም ነገር ግን የነገሮች ውህደት የሌለበት ዘገባ ነው።የትንታኔ ዘገባ የኤስዲኤች ሁኔታዎችን አጣምሮ የያዘ ዘገባ ነው።ነጸብራቅ ወሲባዊ ሪፖርቶች ደራሲዎቹ ስለ ኤስዲኤች ሃሳባቸውን የበለጠ የሚያንፀባርቁባቸው ዘገባዎች ናቸው።ከእነዚህ ምድቦች ውስጥ በአንዱ ውስጥ ያልተካተቱ ሪፖርቶች ሊገመገሙ የማይችሉ ተብለው ተመድበዋል.በሪፖርቶቹ ውስጥ የተገለጹትን የኤስዲኤች ሁኔታዎች ለመገምገም በ Solid Facts ስርዓት፣ ስሪት 2 ላይ በመመስረት የይዘት ትንተና ተጠቀምን።የመጨረሻው ሪፖርት ይዘቶች ከፕሮግራሙ ዓላማዎች ጋር የሚጣጣሙ ናቸው.የጤና እንክብካቤ ባለሙያዎች SDH እና የራሳቸውን ሚና የመረዳትን አስፈላጊነት ለማስረዳት ተማሪዎች ልምዶቻቸውን እንዲያንፀባርቁ ተጠይቀዋል።በህብረተሰብ ውስጥ ።SO በሪፖርቱ ውስጥ የተገለጸውን የማንጸባረቅ ደረጃ ተንትኗል።የኤስዲኤች ሁኔታዎችን ካገናዘበ በኋላ፣ SO፣ JH እና AT የምድብ መመዘኛዎችን ተወያይተው አረጋግጠዋል።SO ትንታኔውን ደገመው።SO፣ JH እና AT በምደባ ላይ ለውጦችን የሚሹ ሪፖርቶችን ትንተና የበለጠ ተወያይተዋል።በሁሉም ሪፖርቶች ትንተና ላይ የመጨረሻ ስምምነት ላይ ደርሰዋል.
በ2018-19፣ 2019-20 እና 2020-21 የትምህርት አመታት በአጠቃላይ 118፣ 101 እና 142 ተማሪዎች በኤስዲኤች ፕሮግራም ተሳትፈዋል።እንደቅደም ተከተላቸው 35 (29.7%)፣ 34 (33.7%) እና 55 (37.9%) ሴት ተማሪዎች ነበሩ።
ምስል 2 በ2018-19 በተማሪዎች በተፃፉ ሪፖርቶች ውስጥ የማሰላሰል ደረጃዎችን ከመረመረው ካለፈው ጥናታችን ጋር ሲነፃፀር የነጸብራቅ ደረጃዎችን በአመት ስርጭት ያሳያል።በ2018-2019፣ 36 (30.5%) ሪፖርቶች እንደ ትረካ ተመድበዋል፣ በ2019-2020 - 48 (47.5%) ሪፖርቶች፣ በ2020-2021 - 79 (54.5%) ሪፖርቶች።በ2018-19 9 (7.6%) የትንታኔ ሪፖርቶች፣ 24 (23.8%) በ2019-20 የትንታኔ ሪፖርቶች እና 52 (35.9%) በ2020-21 ነበሩ።በ2018-19፣ 6 (5.9%) በ2019-20 እና 7 (4.8%) በ2020-21 ውስጥ 2 (1.7%) ነጸብራቅ ሪፖርቶች ነበሩ።71 (60.2%) ሪፖርቶች በ2018-2019፣ 23 (22.8%) ሪፖርቶች በ2019-2020 የማይገመቱ ተብለው ተመድበዋል።እና 7 (4.8%) ሪፖርቶች በ2020–2021።ሊገመገም የማይችል ተብሎ ተመድቧል።ሠንጠረዥ 1 ለእያንዳንዱ ነጸብራቅ ደረጃ ምሳሌ ሪፖርቶችን ያቀርባል።
በ2018-19፣ 2019-20 እና 2020-21 የትምህርት ዓመታት የቀረቡ የኤስዲኤች ፕሮጄክቶች የተማሪ ሪፖርቶች የማሰላሰል ደረጃ።2018-19 ከኦክቶበር 2018 እስከ ሜይ 2019 ያለውን እቅድ ያመለክታል፣ 2019-20 ከጥቅምት 2019 እስከ ማርች 2020 ያለውን እቅድ ያመለክታል፣ እና 2020-21 ከጥቅምት 2020 እስከ ሰኔ 2021 ያለውን እቅድ ይመለከታል።
በሪፖርቱ ውስጥ የተገለጹት የኤስዲኤች ምክንያቶች መቶኛ በስእል 3 ይታያል። በሪፖርቶቹ ውስጥ የተገለጹት አማካኝ ምክንያቶች 2.0 ± 1.2 በ2018-19፣ 2.6 ± 1.3 በ2019-20።እና 3.3 ± 1.4 በ2020-21።
በ2018-19፣ 2019-20 እና 2020-21 ሪፖርቶች ውስጥ በጠንካራ እውነታዎች ማዕቀፍ (2ኛ እትም) ውስጥ እያንዳንዱን ነገር ጠቅሰው ሪፖርት ያደረጉ ተማሪዎች መቶኛ።እ.ኤ.አ. 2018-19 ከጥቅምት 2018 እስከ ሜይ 2019፣ 2019-20 ከጥቅምት 2019 እስከ ማርች 2020 እና 2020-21 ከጥቅምት 2020 እስከ ሰኔ 2021 ድረስ ይመለከታል፣ እነዚህ የእቅድ ቀናት ናቸው።በ2018/19 የትምህርት ዘመን 118 ተማሪዎች፣ በ2019/20 የትምህርት ዘመን - 101 ተማሪዎች፣ በ2020/21 የትምህርት ዘመን - 142 ተማሪዎች ነበሩ።
ለቅድመ ምረቃ የህክምና ተማሪዎች የኤስዲኤች ትምህርት ፕሮግራም በሚፈለገው የ CBME ኮርስ አስተዋውቀናል እና የተማሪ ሪፖርቶች ውስጥ የኤስዲኤች ነጸብራቅ ደረጃን የሚገመግም የፕሮግራሙ የሶስት አመት ግምገማ ውጤቶችን አቅርበናል።ፕሮጀክቱን ከ 3 ዓመታት በኋላ በመተግበር እና በቀጣይነት በማሻሻል፣ አብዛኛዎቹ ተማሪዎች SDH ን መግለጽ እና አንዳንድ የኤስዲኤች ሁኔታዎችን በሪፖርት ማብራራት ችለዋል።በሌላ በኩል፣ በኤስዲኤች ላይ አንጸባራቂ ዘገባዎችን መጻፍ የቻሉት ጥቂት ተማሪዎች ብቻ ነበሩ።
ከ2018-19 የትምህርት ዘመን ጋር ሲነጻጸር፣ የ2019-20 እና 2020-21 የትምህርት አመታት የትንታኔ እና ገላጭ ሪፖርቶች መጠን ቀስ በቀስ ጨምሯል፣ ያልተገመገሙ ሪፖርቶች መጠን ግን በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል፣ ይህ ምናልባት በመሻሻሎች ምክንያት ሊሆን ይችላል። የፕሮግራም እና የአስተማሪ ልማት.የመምህራን እድገት ለኤስዲኤች ትምህርታዊ ፕሮግራሞች ወሳኝ ነው [4፣ 9]።በፕሮግራሙ ውስጥ ለሚሳተፉ መምህራን ቀጣይነት ያለው ሙያዊ እድገት እናቀርባለን።ፕሮግራሙ በ2018 ሲጀመር፣ ከጃፓን የአካዳሚክ ቤተሰብ ህክምና እና የህዝብ ጤና ማኅበራት አንዱ የሆነው የጃፓን የመጀመሪያ ደረጃ ክብካቤ ማህበር፣ ለጃፓን የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ ሐኪሞች በኤስዲኤች ላይ መግለጫ አውጥቷል።አብዛኞቹ አስተማሪዎች SDH የሚለውን ቃል አያውቁም።በፕሮጀክቶች ውስጥ በመሳተፍ እና ከተማሪዎች ጋር በጉዳይ አቀራረቦች አማካኝነት መምህራን ቀስ በቀስ ስለ SDH ያላቸውን ግንዛቤ አሳደጉ።በተጨማሪም የኤስዲኤች ፕሮግራሞችን ግቦች ቀጣይነት ባለው የመምህራን ሙያዊ እድገት ማብራራት የመምህራንን ብቃት ለማሻሻል ይረዳል።አንዱ ሊሆን የሚችል መላምት ፕሮግራሙ ከጊዜ ወደ ጊዜ መሻሻሉ ነው።እንደነዚህ ያሉ የታቀዱ ማሻሻያዎች ብዙ ጊዜ እና ጥረት ሊጠይቁ ይችላሉ.የ2020–2021 እቅድን በተመለከተ የኮቪድ-19 ወረርሽኝ በተማሪዎች ህይወት እና ትምህርት ላይ የሚያሳድረው ተጽዕኖ [20፣ 21፣ 22፣ 23] ተማሪዎች ኤስዲኤችን በራሳቸው ህይወት ላይ የሚጎዳ ጉዳይ አድርገው እንዲመለከቱ እና ስለ SDH እንዲያስቡ ሊያደርጋቸው ይችላል።
ምንም እንኳን በሪፖርቱ ውስጥ የተጠቀሱት የኤስዲኤች ምክንያቶች ቁጥር ቢጨምርም ፣የተለያዩ ምክንያቶች መከሰታቸው ይለያያል ፣ይህም ከተግባር አከባቢ ባህሪያት ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል።ቀደም ሲል የሕክምና አገልግሎት ከሚያገኙ ታካሚዎች ጋር በተደጋጋሚ ስለሚገናኙ ከፍተኛ የማህበራዊ ድጋፍ መጠን አያስገርምም.የትራንስፖርት አገልግሎትም በተደጋጋሚ ተጠቅሷል።ይህም ምክንያቱ የCBME ጣቢያዎች በከተማ ዳርቻዎች ወይም በገጠር አካባቢዎች ተማሪዎች በትክክል የማይመቹ የመጓጓዣ ሁኔታዎች በሚያጋጥሟቸው እና እንደዚህ ባሉ አካባቢዎች ካሉ ሰዎች ጋር የመገናኘት እድል ስላላቸው ነው።በተጨማሪም ብዙ ተማሪዎች በተግባር ሊለማመዱ የሚችሉ ውጥረት፣ ማህበራዊ መገለል፣ ስራ እና ምግብ ተጠቅሰዋል።በሌላ በኩል የማህበራዊ እኩልነት እና ስራ አጥነት በጤና ላይ የሚያሳድሩት ተጽዕኖ በዚህ አጭር የጥናት ጊዜ ውስጥ ለመረዳት አዳጋች ሊሆን ይችላል።ተማሪዎች በተግባር የሚያጋጥሟቸው የኤስዲኤች ምክንያቶች በልምምድ አካባቢ ባህሪያት ላይ ሊመሰረቱ ይችላሉ።
ጥናታችን ጠቃሚ ነው ምክንያቱም በሲቢኤምኢ ፕሮግራም ውስጥ የኤስዲኤች ፕሮግራምን በቀጣይነት ለህክምና ተማሪዎች በተማሪዎች ሪፖርቶች ውስጥ ያለውን የማሰላሰል ደረጃ በመገምገም የምንገመግመው።ለብዙ ዓመታት ክሊኒካዊ ሕክምናን ያጠኑ ከፍተኛ የሕክምና ተማሪዎች የሕክምና አመለካከት አላቸው.ስለዚህ ለኤስዲኤች ፕሮግራሞች የሚያስፈልጉትን ማህበራዊ ሳይንስ ከራሳቸው የህክምና እይታ ጋር በማዛመድ የመማር አቅም አላቸው።ስለዚህ የኤስዲኤች ፕሮግራሞችን ለእነዚህ ተማሪዎች መስጠት በጣም አስፈላጊ ነው።በዚህ ጥናት ውስጥ በተማሪ ሪፖርቶች ውስጥ ያለውን የማሰላሰል ደረጃ በመገምገም የፕሮግራሙን ቀጣይነት ያለው ግምገማ ማካሄድ ችለናል.ካምቤል እና ሌሎች.በሪፖርቱ መሰረት የአሜሪካ የህክምና ትምህርት ቤቶች እና የሃኪም ረዳት መርሃ ግብሮች የኤስዲኤች ፕሮግራሞችን በዳሰሳ ጥናቶች፣ የትኩረት ቡድኖች ወይም በቡድን መሃል ባለው ግምገማ ይገመግማሉ።በፕሮጀክት ምዘና ውስጥ በብዛት ጥቅም ላይ የሚውሉት የመለኪያ መመዘኛዎች የተማሪ ምላሽ እና እርካታ፣ የተማሪ እውቀት እና የተማሪ ባህሪ ናቸው [9]፣ ነገር ግን የኤስዲኤች ትምህርታዊ ፕሮጀክቶችን ለመገምገም ደረጃውን የጠበቀ እና ውጤታማ ዘዴ ገና አልተፈጠረም።ይህ ጥናት በፕሮግራም ምዘና እና ቀጣይነት ያለው የፕሮግራም ማሻሻያ ለውጦችን ያጎላል እና በሌሎች የትምህርት ተቋማት የኤስዲኤች ፕሮግራሞችን ለማዳበር እና ለመገምገም አስተዋፅኦ ያደርጋል።
ምንም እንኳን የተማሪዎች አጠቃላይ የአስተሳሰብ ደረጃ በጥናት ጊዜ በከፍተኛ ሁኔታ ቢጨምርም፣ አንጸባራቂ ሪፖርቶችን የሚጽፉ ተማሪዎች ድርሻ ዝቅተኛ ነው።ለበለጠ መሻሻል ተጨማሪ የሶሺዮሎጂካል አካሄዶችን ማዘጋጀት ሊያስፈልግ ይችላል።በኤስዲኤች ፕሮግራም ውስጥ ያሉ ምደባዎች ተማሪዎች ከህክምና ሞዴል ጋር ሲነፃፀሩ ውስብስብነት ያላቸውን የሶሺዮሎጂካል እና የህክምና አመለካከቶችን እንዲያዋህዱ ይጠይቃሉ [14]።ከላይ እንደገለጽነው የ SDH ኮርሶችን ለሁለተኛ ደረጃ ተማሪዎች መስጠት አስፈላጊ ነው ነገር ግን በሕክምና ትምህርት መጀመሪያ ላይ የሚጀምሩ ትምህርታዊ ፕሮግራሞችን ማደራጀትና ማሻሻል, የሶሺዮሎጂ እና የሕክምና አመለካከቶችን ማዳበር እና እነሱን ማዋሃድ የተማሪዎችን እድገት ለማሳደግ ውጤታማ ይሆናል.' ማዳበር።SDH መረዳት።ተጨማሪ የአስተማሪዎች ሶሺዮሎጂያዊ አመለካከቶች የተማሪን ነፀብራቅ ለመጨመር ይረዳል።
ይህ ስልጠና በርካታ ገደቦች አሉት።በመጀመሪያ፣ የጥናቱ መቼት በጃፓን ውስጥ በሚገኝ አንድ የሕክምና ትምህርት ቤት ብቻ የተገደበ ሲሆን የ CBME መቼትም በከተማ ዳርቻ ወይም በጃፓን ገጠራማ አካባቢ በአንድ አካባቢ ብቻ የተገደበ ነበር፣ ልክ እንደበፊቱ ጥናቶቻችን [13, 14]።የዚህን ጥናት ዳራ እና ቀደም ሲል የተደረጉ ጥናቶችን በዝርዝር አብራርተናል.በእነዚህ ገደቦችም ቢሆን፣ ባለፉት ዓመታት በሲቢኤምኢ ፕሮጀክቶች ውስጥ ከኤስዲኤች ፕሮጄክቶች የተገኙ ውጤቶችን ማሳየታችንን ልብ ሊባል ይገባል።ሁለተኛ፣ በዚህ ጥናት ላይ ብቻ፣ ከኤስዲኤች መርሃ ግብሮች ውጪ አንጸባራቂ ትምህርትን ተግባራዊ ለማድረግ ያለውን አዋጭነት ለመወሰን አስቸጋሪ ነው።በቅድመ ምረቃ የህክምና ትምህርት የኤስዲኤችን አንፀባራቂ ትምህርት ለማበረታታት ተጨማሪ ምርምር ያስፈልጋል።በሶስተኛ ደረጃ, የመምህራን እድገት ለፕሮግራም ማሻሻያ አስተዋፅኦ አለው ወይ የሚለው ጥያቄ ከዚህ ጥናት መላምቶች ወሰን በላይ ነው.የመምህራን ቡድን ግንባታ ውጤታማነት ተጨማሪ ጥናት እና ፈተና ያስፈልገዋል።
በሲቢኤምኢ ስርአተ ትምህርት ውስጥ ለከፍተኛ የህክምና ተማሪዎች የኤስዲኤች ትምህርታዊ መርሃ ግብር የረጅም ጊዜ ግምገማ አካሂደናል።ፕሮግራሙ ሲበስል የተማሪዎች ስለ ኤስዲኤች ያላቸው ግንዛቤ እየጨመረ መሄዱን እናሳያለን።የኤስዲኤች ፕሮግራሞችን ማሻሻል ጊዜ እና ጥረት ሊጠይቅ ይችላል፣ነገር ግን የመምህራንን ግንዛቤ ለማሳደግ ያለመ የመምህራን እድገት ውጤታማ ሊሆን ይችላል።የተማሪዎችን ስለ SDH ያላቸውን ግንዛቤ የበለጠ ለማሻሻል ከማህበራዊ ሳይንስ እና ህክምና ጋር የተዋሃዱ ኮርሶችን ማዘጋጀት ሊያስፈልግ ይችላል።
አሁን ባለው ጥናት ወቅት የተተነተነ መረጃ ሁሉ ምክንያታዊ በሆነ ጥያቄ ከተዛማጅ ደራሲ ይገኛል።
የአለም ጤና ድርጅት.ማህበራዊ ጤናን የሚወስኑ.በ https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health ይገኛል።ኖቬምበር 17፣ 2022 ደርሷል
Braveman P, Gottlieb L. ማህበራዊ ጤናን የሚወስኑ: መንስኤዎቹን ምክንያቶች ለመመልከት ጊዜው አሁን ነው.የህዝብ ጤና ሪፖርቶች 2014;129፡19–31።
2030 ጤናማ ሰዎች.ማህበራዊ ጤናን የሚወስኑ.በ https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health ይገኛል።ኖቬምበር 17፣ 2022 ደርሷል
የጤና ባለሙያዎችን ለማሰልጠን ኮሚሽኑ የጤና ባለሙያዎችን ማህበራዊ ውሳኔዎች ለመፍታት, የአለም አቀፍ ጤና ኮሚሽን, የሕክምና ተቋም, ብሔራዊ የሳይንስ አካዳሚዎች, ምህንድስና እና ህክምና.የጤና ባለሙያዎችን የሚያሠለጥንበት ሥርዓት የጤናን ማህበራዊ ጉዳዮችን ለመፍታት።ዋሽንግተን ዲሲ፡ ብሔራዊ አካዳሚዎች ፕሬስ፣ 2016
Siegel J፣ Coleman DL፣ James T. ማህበራዊ ጉዳዮችን ወደ ድህረ ምረቃ የህክምና ትምህርት ማዋሃድ፡ የተግባር ጥሪ።የሕክምና ሳይንስ አካዳሚ.2018፤93(2)፡159–62።
የካናዳ ሐኪሞች እና የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ሮያል ኮሌጅ.የ CanMEDS መዋቅር.በ http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e ይገኛል።ኖቬምበር 17፣ 2022 ደርሷል
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. በቅድመ ምረቃ ትምህርት ሥርዓተ-ትምህርት የጤና ማኅበራዊ ጉዳዮችን መግለጽ፡ የምርምር ዘገባ።የከፍተኛ የሕክምና ትምህርት ልምምድ.2020፤11፡369–77።
ማርቲኔዝ IL፣ Artze-Vega I፣ Wells AL፣ Mora JC፣ Gillis M. አሥራ ሁለት ጠቃሚ ምክሮች በሕክምና ውስጥ ጤናን የሚወስኑ ማህበራዊ ጉዳዮችን ለማስተማር።የሕክምና ትምህርት.2015፤37(7)፡647–52።
ካምቤል ኤም፣ ሊቨሪስ ኤም፣ ካሩሶ ብራውን AE፣ ዊሊያምስ A፣ Ngongo V፣ Pessel S፣ Mangold KA፣ Adler MDየጤና ትምህርትን ማህበራዊ ጉዳዮችን መገምገም እና መገምገም፡- የአሜሪካ የህክምና ትምህርት ቤቶች እና የሃኪም ረዳት ፕሮግራሞች ብሔራዊ ጥናት።ጄ ጄን ሰልጣኝ.2022፤37(9)፡2180–6።
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR በድህረ ምረቃ የሕክምና ትምህርት ውስጥ የጤና ጉዳዮችን ማህበራዊ ቆራጮች ማስተማር፡ የነጥብ ግምገማ።ጄ ጄን ሰልጣኝ.2019፤34(5):720–30
የትምህርት ሚኒስቴር፣ ባህል፣ ስፖርት፣ ሳይንስ እና ቴክኖሎጂ።የሕክምና ትምህርት ዋና ሥርዓተ-ትምህርት ሞዴል ተሻሽሏል 2017. (የጃፓን ቋንቋ).በ https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf ይገኛል።ገብቷል፡ ዲሴምበር 3፣ 2022
የትምህርት ሚኒስቴር፣ ባህል፣ ስፖርት፣ ሳይንስ እና ቴክኖሎጂ።የሕክምና ትምህርት ሞዴል ዋና ሥርዓተ ትምህርት፣ 2022 ክለሳ።በ https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf ይገኛል።ገብቷል፡ ዲሴምበር 3፣ 2022
ኦዞን ኤስ፣ ሃሩታ ጄ፣ ታካያሺኪ ኤ፣ ማኔኖ ቲ፣ ማኖ ቲ. የተማሪዎች የማህበረሰብ ጤና ነክ ጉዳዮች በማህበረሰብ-ተኮር ኮርስ ውስጥ ያላቸው ግንዛቤ፡ የጥራት መረጃ ትንተና አጠቃላይ አመላካች አቀራረብ።BMC የሕክምና ትምህርት.2020፤20(1):470
Haruta J፣ Takayashiki A፣ Ozon S፣ Maeno T፣ Maeno T. የህክምና ተማሪዎች በህብረተሰብ ውስጥ ስለ SDH እንዴት ይማራሉ?ተጨባጭ አቀራረብን በመጠቀም ጥራት ያለው ምርምር.የሕክምና ትምህርት.2022፡44(10)፡1165–72።
ዶክተር ቶማስ.የጥራት ግምገማ መረጃን ለመተንተን አጠቃላይ ኢንዳክቲቭ አቀራረብ።ስሜ ጄይ ኢቫል ነው።2006፤27(2)፡237–46።
አሮንሰን ኤል. በሁሉም የህክምና ትምህርት ደረጃዎች ላይ ለማንፀባረቅ ትምህርት አስራ ሁለት ምክሮች።የሕክምና ትምህርት.2011፤33(3)፡200–5።
የንባብ ዩኒቨርሲቲ.ገላጭ ፣ ትንተናዊ እና አንጸባራቂ ጽሑፍ።በ https://libguides.reading.ac.uk/writing ይገኛል።ጥር 2፣ 2020 ተዘምኗል። ኖቬምበር 17፣ 2022 ላይ ደርሷል።
ሀንቶን ኤን.፣ ስሚዝ ዲ. በአስተማሪ ትምህርት ነጸብራቅ፡ ፍቺ እና ትግበራ።አስተምሩ፣ አስተምሩ፣ አስተምሩ።1995፤11(1)፡33-49።
የአለም ጤና ድርጅት.ማህበራዊ ጤናን የሚወስኑ: ከባድ እውነታዎች.ሁለተኛ እትም.በ http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf ይገኛል።ደርሷል፡ ኖቬምበር 17፣ 2022
Michaeli D.፣ Keogh J.፣ Perez-Dominguez F.፣ Polanco-Ilabaca F.፣ Pinto-Toledo F.፣ Michaeli G.፣ Albers S.፣ Aciardi J.፣ Santana V.፣ Urnelli C.፣ Sawaguchi Y.፣ ሮድሪጌዝ ፒ፣ ማልዶናዶ ኤም፣ Raffic Z፣ de Araujo MO፣ Michaeli T. የህክምና ትምህርት እና የአእምሮ ጤና በኮቪድ-19፡ የዘጠኝ ሀገራት ጥናት።የሕክምና ትምህርት ዓለም አቀፍ ጆርናል.2022፤13፡35–46።
የልጥፍ ሰዓት፡- ኦክቶበር 28-2023