የጤና ማህበራዊ ወሳኞች (SDOH) ከብዙ ማህበራዊ እና ኢኮኖሚያዊ ምክንያቶች ጋር በቅርበት የተሳሰሩ ናቸው። ማሰላሰል SDHን ለመማር ወሳኝ ነው። ሆኖም፣ የSDH ፕሮግራሞችን የሚተነትኑ ጥቂት ሪፖርቶች ብቻ ናቸው፤ አብዛኛዎቹ የተለያዩ ጥናቶች ናቸው። በ2018 በተጀመረው የማህበረሰብ ጤና ትምህርት (CBME) ኮርስ ውስጥ የተማሪ ሪፖርት የተደረገበት የSDH ነጸብራቅ ደረጃ እና ይዘት ላይ በመመስረት የSDH ፕሮግራምን የረጅም ጊዜ ግምገማ ለማካሄድ ሞክረናል።
የምርምር ዲዛይን፡- ለጥራት መረጃ ትንተና አጠቃላይ አቀራረብ። የትምህርት ፕሮግራም፡- በጃፓን፣ ቱኩባ ዩኒቨርሲቲ የሕክምና ትምህርት ቤት ውስጥ ለአምስት እና ስድስተኛ ዓመት የሕክምና ተማሪዎች የግዴታ የ4-ሳምንት አጠቃላይ ሕክምና እና የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ ልምምድ ይሰጣል። ተማሪዎቹ በኢባራኪ ግዛት ዳርቻ እና ገጠራማ አካባቢዎች በሚገኙ የማህበረሰብ ክሊኒኮች እና ሆስፒታሎች ለሦስት ሳምንታት በስራ ላይ አሳልፈዋል። የSDH ትምህርቶች የመጀመሪያ ቀን ከተደረገ በኋላ፣ ተማሪዎች በኮርሱ ወቅት ባጋጠሟቸው ሁኔታዎች ላይ በመመስረት የተዋቀሩ የጉዳይ ሪፖርቶችን እንዲያዘጋጁ ተጠይቀዋል። በመጨረሻው ቀን፣ ተማሪዎች በቡድን ስብሰባዎች ላይ ልምዶቻቸውን አካፍለው ስለ SDH ጽሑፍ አቅርበዋል። ፕሮግራሙ የመምህራንን እድገት ማሻሻል እና መስጠት ቀጥሏል። የጥናት ተሳታፊዎች፡- ፕሮግራሙን ከጥቅምት 2018 እስከ ሰኔ 2021 ባለው ጊዜ ውስጥ ያጠናቀቁ ተማሪዎች። ትንታኔ፡- የነጸብራቅ ደረጃ እንደ አንጸባራቂ፣ ትንታኔያዊ ወይም ገላጭ ተመድቧል። ይዘቱ በጠንካራ እውነታዎች መድረክ በመጠቀም ይተነተናል።
ለ2018-19 118 ሪፖርቶችን፣ ለ2019-20 101 ሪፖርቶችን እና ለ2020-21 142 ሪፖርቶችን ተንትነናል። 2 (1.7%)፣ 6 (5.9%) እና 7 (4.8%) የነጸብራቅ ሪፖርቶች፣ 9 (7.6%)፣ 24 (23.8%) እና 52 (35.9%) የትንታኔ ሪፖርቶች፣ 36 (30.5%)፣ 48 (47.5%) እና 79 (54.5%) ገላጭ ሪፖርቶች ነበሩ። በቀሪዎቹ ላይ አስተያየት አልሰጥም። በሪፖርቱ ውስጥ ያሉት የጠንካራ እውነታዎች ፕሮጀክቶች ብዛት በቅደም ተከተል 2.0 ± 1.2፣ 2.6 ± 1.3 እና 3.3 ± 1.4 ነው።
በCBME ኮርሶች ውስጥ የSDH ፕሮጀክቶች እየተሻሻሉ ሲሄዱ፣ የተማሪዎች ስለ SDH ያላቸው ግንዛቤ እየጠነከረ መሄዱን ቀጥሏል። ምናልባት ይህ በመምህራን እድገት የተመቻቸ ሊሆን ይችላል። ስለ SDH የሚያንፀባርቅ ግንዛቤ ተጨማሪ የመምህራን እድገት እና በማህበራዊ ሳይንስ እና ህክምና ውስጥ የተቀናጀ ትምህርት ሊፈልግ ይችላል።
የጤና ማህበራዊ መወሰኛዎች (SDH) ሰዎች የሚወለዱበትን፣ የሚያድጉበትን፣ የሚሰሩበትን፣ የሚኖሩበትን እና እድሜያቸውን የሚያጠቃልለውን የጤና ሁኔታ የሚነኩ የሕክምና ያልሆኑ ምክንያቶች ናቸው [1]። SDH በሰዎች ጤና ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ያሳድራል፣ እና የሕክምና ጣልቃ ገብነት ብቻውን የ SDH የጤና ተፅእኖዎችን ሊለውጥ አይችልም [1,2,3]። የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎች ስለ SDH [4, 5] ማወቅ እና የ SDH አሉታዊ ውጤቶችን ለመቀነስ እንደ የጤና ተሟጋቾች [6] ለማህበረሰቡ አስተዋጽኦ ማድረግ አለባቸው [4,5,6]።
በቅድመ ምረቃ የሕክምና ትምህርት SDHን የማስተማር አስፈላጊነት በስፋት ይታወቃል [4,5,7]፣ ነገር ግን ከ SDH ትምህርት ጋር የተያያዙ ብዙ ተግዳሮቶችም አሉ። ለህክምና ተማሪዎች፣ SDHን ከባዮሎጂካል በሽታ መንገዶች ጋር የማገናኘት ወሳኝ ጠቀሜታ [8] የበለጠ የሚታወቅ ሊሆን ይችላል፣ ነገር ግን በ SDH ትምህርት እና በክሊኒካዊ ስልጠና መካከል ያለው ግንኙነት አሁንም ውስን ሊሆን ይችላል። እንደ የአሜሪካ የሕክምና ትምህርት ለውጥን ለማፋጠን አሊያንስ ገለጻ፣ በሦስተኛው ወይም በአራተኛው ዓመት የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ዓመት የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ዓመት የሕክምና ትምህርት የበለጠ የ SDH ትምህርት ይሰጣል። በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ያሉ ሁሉም የሕክምና ትምህርት ቤቶች SDHን በክሊኒካዊ ደረጃ አያስተምሩም [9]፣ የኮርሱ ርዝመቶች ይለያያሉ [10]፣ እና ኮርሶች ብዙውን ጊዜ የምርጫዎች ናቸው [5, 10]። በ SDH ብቃቶች ላይ ስምምነት ባለመኖሩ፣ ለተማሪዎች እና ለፕሮግራሞች የግምገማ ስልቶች ይለያያሉ [9]። በቅድመ ምረቃ የሕክምና ትምህርት ውስጥ የ SDH ትምህርትን ለማሳደግ፣ በቅድመ ምረቃ የሕክምና ትምህርት የመጨረሻ ዓመታት ውስጥ የ SDH ፕሮጀክቶችን ተግባራዊ ማድረግ እና የፕሮጀክቶቹን ተገቢ ግምገማ ማካሄድ አስፈላጊ ነው [7, 8]። ጃፓን በሕክምና ትምህርት ውስጥ የ SDH ትምህርት አስፈላጊነትንም ተገንዝባለች። በ2017፣ የSDH ትምህርት በሕክምና ትምህርት ዋና ሥርዓተ ትምህርት ውስጥ ተካትቷል፣ ይህም ከሕክምና ትምህርት ቤት ሲመረቅ የሚሳኩ ግቦችን ግልጽ አድርጓል [11]። ይህ በ2022 ክለሳ [12] ላይ የበለጠ አፅንዖት ተሰጥቶታል። ሆኖም፣ የSDH ትምህርት እና ግምገማ ዘዴዎች በጃፓን ገና አልተቋቋሙም።
በቀደመው ጥናታችን፣ በጃፓን ዩኒቨርሲቲ በማህበረሰብ ላይ የተመሰረተ የህክምና ትምህርት (CBME) ኮርስ [13] ውስጥ የSDH ፕሮጀክት ግምገማን በመገምገም በከፍተኛ የህክምና ተማሪዎች ሪፖርቶች ውስጥ ያለውን የንፅፅር ደረጃ እንዲሁም ሂደቶቻቸውን ገምግመናል። SDHን መረዳት [14]። SDHን መረዳት የለውጥ ትምህርትን ይጠይቃል [10]። ምርምር፣ የእኛን ጨምሮ፣ የተማሪዎችን የSDH ፕሮጀክቶችን በመገምገም ላይ ያተኮረ ነበር [10፣ 13]። በሰጠናቸው የመጀመሪያ ኮርሶች፣ ተማሪዎች የSDH አንዳንድ ክፍሎችን ከሌሎቹ በተሻለ ሁኔታ የተረዱ ይመስላሉ፣ እና ስለ SDH ያላቸው የአስተሳሰብ ደረጃ በአንጻራዊ ሁኔታ ዝቅተኛ ነበር [13]። ተማሪዎች በማህበረሰብ ልምዶች አማካኝነት ስለ SDH ያላቸውን ግንዛቤ አጠናክረው ስለ ህክምና ሞዴሉ ያላቸውን አመለካከት ወደ የህይወት ሞዴል ቀይረዋል [14]። ለSDH ትምህርት የሥርዓተ ትምህርት ደረጃዎች እና ግምገማቸው እና ግምገማቸው ገና ሙሉ በሙሉ ያልተረጋገጡ ሲሆኑ እነዚህ ውጤቶች ጠቃሚ ናቸው [7]። ሆኖም፣ የቅድመ ምረቃ SDH ፕሮግራሞች የረጅም ጊዜ ግምገማዎች እምብዛም አይዘገቡም። የSDH ፕሮግራሞችን ለማሻሻል እና ለመገምገም ሂደትን በተከታታይ ማሳየት ከቻልን፣ ለSDH ፕሮግራሞች የተሻለ ዲዛይን እና ግምገማ እንደ ሞዴል ሆኖ ያገለግላል፣ ይህም ለቅድመ ምረቃ SDH ደረጃዎችን እና እድሎችን ለማዘጋጀት ይረዳል።
የዚህ ጥናት ዓላማ ለህክምና ተማሪዎች የSDH የትምህርት ፕሮግራም ቀጣይነት ያለው መሻሻል ሂደትን ማሳየት እና በተማሪ ሪፖርቶች ውስጥ ያለውን የንፅፅር ደረጃ በመገምገም በCBME ኮርስ ውስጥ የSDH የትምህርት ፕሮግራምን የረጅም ጊዜ ግምገማ ማካሄድ ነበር።
ጥናቱ አጠቃላይ የኢንዳክቲቭ አቀራረብን ተጠቅሞ ለሦስት ዓመታት በየዓመቱ የፕሮጀክት መረጃዎችን የጥራት ትንተና አካሂዷል። በCBME ሥርዓተ ትምህርት ውስጥ በSDH ፕሮግራሞች ውስጥ የተመዘገቡ የሕክምና ተማሪዎችን የSDH ሪፖርቶችን ይገመግማል። አጠቃላይ ኢንዳክሽን ትንተናው በተወሰኑ የግምገማ ግቦች ሊመራ የሚችልበትን የጥራት መረጃን ለመተንተን የሚያስችል ስልታዊ ሂደት ነው። ግቡ የምርምር ግኝቶች በተዋቀረ አቀራረብ አስቀድሞ ከተገለጸ ይልቅ በጥሬው መረጃ ውስጥ ከተካተቱት ተደጋጋሚ፣ የበላይ ወይም አስፈላጊ ጭብጦች እንዲወጡ መፍቀድ ነው [15]።
የጥናቱ ተሳታፊዎች በሱኩባ ዩኒቨርሲቲ የሕክምና ትምህርት ቤት የአምስተኛ እና የስድስተኛ ዓመት የሕክምና ተማሪዎች ሲሆኑ በሴፕቴምበር 2018 እና ግንቦት 2019 (2018–19) መካከል በCBME ኮርስ ውስጥ የግዴታ የ4 ሳምንት ክሊኒካዊ ልምምድ አጠናቀዋል። መጋቢት 2020 (2019-20) ወይም ጥቅምት 2020 እና ሐምሌ 2021 (2020-21)።
የ4-ሳምንት የCBME ኮርስ አወቃቀር ከቀደሙት ጥናቶቻችን ጋር ተመሳሳይ ነበር [13፣ 14]። ተማሪዎች የጤና ማስተዋወቂያ ኮርስ አካል በመሆን በአምስተኛ ወይም በስድስተኛ ዓመታቸው CBMEን ይወስዳሉ፣ ይህም ለጤና ባለሙያዎች መሰረታዊ እውቀትን ለማስተማር የተነደፈ ሲሆን ይህም የጤና ማስተዋወቂያ፣ ሙያዊነት እና በሙያዊ መካከል ትብብርን ያካትታል። የCBME ሥርዓተ ትምህርት ግቦች ተማሪዎችን በተለያዩ ክሊኒካዊ ሁኔታዎች ውስጥ ተገቢውን እንክብካቤ የሚሰጡ የቤተሰብ ሐኪሞችን ልምዶች ማጋለጥ፤ የጤና ስጋቶችን ለዜጎች፣ ለታካሚዎች እና ለቤተሰቦች በአካባቢው የጤና እንክብካቤ ስርዓት ውስጥ ሪፖርት ማድረግ እና የክሊኒካዊ አመክንዮ ክህሎቶችን ማዳበር ነው። በየ 4 ሳምንቱ፣ 15-17 ተማሪዎች ኮርሱን ይወስዳሉ። ሽክርክሪቶቹ በማህበረሰብ አቀማመጥ 1 ሳምንት፣ በማህበረሰብ ክሊኒክ ወይም በትንሽ ሆስፒታል 1-2 ሳምንታት፣ በማህበረሰብ ሆስፒታል እስከ 1 ሳምንት እና በዩኒቨርሲቲ ሆስፒታል በቤተሰብ ሕክምና ክፍል 1 ሳምንት ያካትታሉ። በመጀመሪያዎቹ እና በመጨረሻዎቹ ቀናት ተማሪዎች ትምህርቶችን እና የቡድን ውይይቶችን ለመከታተል በዩኒቨርሲቲው ይሰበሰባሉ። በመጀመሪያው ቀን መምህራኑ የኮርሱን ዓላማዎች ለተማሪዎቹ አስረድተዋል። ተማሪዎች ከኮርሱ ዓላማዎች ጋር የተያያዘ የመጨረሻ ሪፖርት ማቅረብ አለባቸው። ሶስት ዋና መምህራን (AT፣ SO እና JH) አብዛኛዎቹን የCBME ኮርሶች እና የSDH ፕሮጀክቶችን ያቅዳሉ። ፕሮግራሙ የሚሰጠው በዋና መምህራን እና ከ10-12 ተጨማሪ መምህራን ሲሆን እነዚህ መምህራን በዩኒቨርሲቲው የመጀመሪያ ዲግሪ በማስተማር ላይ ይሳተፋሉ፤ እነዚህም የቤተሰብ ሐኪሞች ወይም ከCBME ጋር የሚያውቁ የሕክምና ፋኩልቲዎች ሆነው የCBME ፕሮግራሞችን ይሰጣሉ።
በCBME ኮርስ ውስጥ የSDH ፕሮጀክት አወቃቀር ቀደም ሲል ያደረግናቸውን ጥናቶች አወቃቀር የሚከተል ሲሆን [13፣ 14] ያለማቋረጥ ይሻሻላል (ምስል 1)። በመጀመሪያው ቀን ተማሪዎች ተግባራዊ የሆነ የSDH ትምህርት ተገኝተው በ4-ሳምንት ዙር የSDH ምደባዎችን አጠናቀዋል። ተማሪዎች በስልጠና ጊዜያቸው ያገኟቸውን ሰው ወይም ቤተሰብ እንዲመርጡ እና በጤናቸው ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ የሚችሉ ምክንያቶችን እንዲያስቡ መረጃ እንዲሰበስቡ ተጠይቀዋል። የዓለም ጤና ድርጅት ጠንካራ እውነታዎች ሁለተኛ እትም [15]፣ የSDH የስራ ወረቀቶች እና ናሙና የተሞሉ የስራ ወረቀቶችን እንደ ማጣቀሻ ቁሳቁሶች ያቀርባል። በመጨረሻው ቀን ተማሪዎች የSDH ጉዳዮቻቸውን በትናንሽ ቡድኖች አቅርበዋል፣ እያንዳንዱ ቡድን ከ4-5 ተማሪዎች እና 1 መምህር ያቀፈ ነው። ከዝግጅት አቀራረቡ በኋላ ተማሪዎች ለCBME ኮርስ የመጨረሻ ሪፖርት እንዲያቀርቡ ተልከዋል። በ4-ሳምንት ዙር ወቅት ከነበራቸው ልምድ ጋር እንዲገልጹ እና እንዲያዛምዱ ተጠይቀዋል፤ 1) የጤና አጠባበቅ ባለሙያዎች SDHን መረዳት ምን ያህል አስፈላጊ እንደሆነ እና 2) የህዝብ ጤና ሚናን በመደገፍ ረገድ ያላቸውን ሚና እንዲያብራሩ ተጠይቀዋል። ተማሪዎች ሪፖርቱን ለመጻፍ መመሪያ እና ሪፖርቱን እንዴት መገምገም እንደሚችሉ ዝርዝር መረጃ ተሰጥቷቸዋል (ተጨማሪ ቁሳቁስ)። ለተማሪዎች ግምገማ፣ በግምት 15 የሚሆኑ የፋኩልቲ አባላት (ዋና የፋኩልቲ አባላትን ጨምሮ) ሪፖርቶቹን በግምገማ መስፈርቱ መሰረት ገምግመዋል።
በ2018-19 የትምህርት ዘመን የሱኩባ ዩኒቨርሲቲ የሕክምና ፋኩልቲ የCBME ሥርዓተ ትምህርት ውስጥ የSDH ፕሮግራም አጠቃላይ እይታ፣ እና በ2019-20 እና 2020-21 የትምህርት ዓመታት የSDH ፕሮግራም ማሻሻያ እና የመምህራን ልማት ሂደት። 2018-19 ከጥቅምት 2018 እስከ ግንቦት 2019፣ 2019-20 ያለውን ዕቅድ የሚያመለክተው ከጥቅምት 2019 እስከ መጋቢት 2020 ያለውን ዕቅድ ሲሆን 2020-21 ደግሞ ከጥቅምት 2020 እስከ ሰኔ 2021 ያለውን ዕቅድ ያመለክታል። SDH፡ የጤና ማህበራዊ መወሰኛዎች፣ የኮቪድ-19፡ የኮሮናቫይረስ በሽታ 2019
ከ2018 ጀምሮ የSDH ፕሮግራሙን ያለማቋረጥ ቀይረን የመምህራን ልማት ሰጥተናል። ፕሮጀክቱ በ2018 ሲጀመር፣ የዳበሩት ዋና መምህራን በSDH ፕሮጀክት ውስጥ ለሚሳተፉ ሌሎች መምህራን የመምህራን ልማት ትምህርቶችን ሰጥተዋል። የመጀመሪያው የመምህራን ልማት ትምህርት በSDH እና በክሊኒካዊ ሁኔታዎች ውስጥ ባሉ ማህበራዊ አመለካከቶች ላይ ያተኮረ ነበር።
ፕሮጀክቱ በ2018-19 የትምህርት ዘመን መጠናቀቁን ተከትሎ፣ የፕሮጀክቱን ግቦች ለመወያየት እና ለማረጋገጥ እና ፕሮጀክቱን በዚሁ መሰረት ለማሻሻል የመምህራን ልማት ስብሰባ አድርገናል። ከመስከረም 2019 እስከ መጋቢት 2020 ድረስ ለቆየው የ2019-20 የትምህርት ዓመት ፕሮግራም፣ በመጨረሻው ቀን የSDH ርዕስ ቡድን አቀራረቦችን እንዲያካሂዱ የአመቻች መመሪያዎችን፣ የግምገማ ቅጾችን እና የፋኩልቲ አስተባባሪዎች መስፈርቶችን አቅርበናል። ከእያንዳንዱ የቡድን አቀራረብ በኋላ፣ በፕሮግራሙ ላይ ለማሰላሰል ከመምህራን አስተባባሪ ጋር የቡድን ቃለ-መጠይቆችን አድርገናል።
በፕሮግራሙ ሶስተኛ ዓመት፣ ከሴፕቴምበር 2020 እስከ ሰኔ 2021፣ የመጨረሻውን ሪፖርት በመጠቀም የSDH የትምህርት ፕሮግራም ግቦችን ለመወያየት የመምህራን ልማት ስብሰባዎችን አካሂደናል። በመጨረሻው የሪፖርት ምደባ እና የግምገማ መስፈርቶች (ተጨማሪ ቁሳቁሶች) ላይ ጥቃቅን ለውጦችን አድርገናል። እንዲሁም ማመልከቻዎችን በእጅ ለማስገባት እና ከመጨረሻው ቀን በፊት ለማስገባት ቅርጸቱን እና የጊዜ ገደቦችን ከጉዳዩ በ3 ቀናት ውስጥ ወደ ኤሌክትሮኒክ ፋይል እና ፋይል ቀይረናል።
በሪፖርቱ ውስጥ አስፈላጊ እና የተለመዱ ጭብጦችን ለመለየት፣ የSDH መግለጫዎች ምን ያህል እንደተንጸባረቁ ገምግመን የተጠቀሱትን ጠንካራ የእውነታ ምክንያቶች አውጥተናል። ቀደም ሲል የተደረጉ ግምገማዎች [10] ነጸብራቅን እንደ የትምህርት እና የፕሮግራም ግምገማ አይነት አድርገው ስለሚቆጥሩት፣ በግምገማ ውስጥ የተገለጸው የነጸብራቅ ደረጃ የSDH ፕሮግራሞችን ለመገምገም ጥቅም ላይ ሊውል እንደሚችል ወስነናል። ነጸብራቅ በተለያዩ ሁኔታዎች ውስጥ በተለየ ሁኔታ የሚገለጽ በመሆኑ፣ በሕክምና ትምህርት አውድ ውስጥ የነጸብራቅ ፍቺን እንደ “ለትምህርት ዓላማዎች ለመገምገም ልምዶችን የመተንተን፣ የመጠየቅ እና እንደገና የመገንባት ሂደት” እንቀበላለን። /ወይም ልምምድን ማሻሻል" በአሮንሰን እንደተገለጸው፣ በሜዚሮው ወሳኝ ነጸብራቅ ፍቺ [16] ላይ የተመሠረተ። ቀደም ሲል ባደረግነው ጥናት [13]፣ በ2018–19፣ 2019–20 እና 2020–21 የ4 ዓመት ጊዜ ውስጥ እንደነበረው፣ በመጨረሻው ሪፖርት ላይ፣ ዙ እንደ ገላጭ፣ ትንታኔያዊ ወይም አንጸባራቂ ተመድቧል። ይህ ምደባ የተመሠረተው በንባብ ዩኒቨርሲቲ [17] በተገለጸው የአካዳሚክ ጽሑፍ ዘይቤ ላይ ነው። አንዳንድ የትምህርት ጥናቶች የንጸባራቂውን ደረጃ በተመሳሳይ መንገድ ስለገመገሙ [18]፣ በዚህ የምርምር ሪፖርት ውስጥ ያለውን የንጸባራቂ ደረጃ ለመገምገም ይህንን ምደባ መጠቀም ተገቢ እንደሆነ ወስነናል። የትረካ ሪፖርት አንድን ጉዳይ ለማብራራት የSDH ማዕቀፍን የሚጠቀም ሪፖርት ነው፣ ነገር ግን የሁኔታዎች ውህደት የለም። የትንታኔ ሪፖርት የSDH ሁኔታዎችን የሚያዋህድ ሪፖርት ነው። የንጸባራቂ ወሲባዊ ሪፖርቶች ደራሲዎቹ ስለ SDH ያላቸውን ሀሳብ የበለጠ የሚያንፀባርቁባቸው ሪፖርቶች ናቸው። ከእነዚህ ምድቦች በአንዱ ውስጥ ያልወደቁ ሪፖርቶች ሊገመገሙ የማይችሉ ተብለው ተመድበዋል። የተገለጹትን የSDH ምክንያቶች ለመገምገም በጠንካራ እውነታዎች ስርዓት፣ ስሪት 2 ላይ የተመሠረተ የይዘት ትንተና ተጠቅመናል። በሪፖርቶቹ [19] ውስጥ። የመጨረሻው ሪፖርት ይዘት ከፕሮግራሙ ዓላማዎች ጋር የሚጣጣም ነው። ተማሪዎች የጤና አጠባበቅ ባለሙያዎች SDHን እና በኅብረተሰቡ ውስጥ የራሳቸውን ሚና መረዳት ምን ያህል አስፈላጊ እንደሆነ ለማስረዳት ልምዶቻቸውን እንዲያስቡ ተጠይቀዋል። SO በሪፖርቱ ውስጥ የተገለጸውን የንፅፅር ደረጃ ተንትነዋል። የSDH ሁኔታዎችን ከግምት ውስጥ ካስገቡ በኋላ፣ SO፣ JH እና AT የምድብ መስፈርቶቹን ተወያይተው አረጋግጠዋል። SO ትንታኔውን ደግመዋል። SO፣ JH እና AT በምደባ ላይ ለውጦችን የሚጠይቁ ሪፖርቶችን ትንተና በተጨማሪ ተወያይተዋል። በሁሉም ሪፖርቶች ትንተና ላይ የመጨረሻ ስምምነት ላይ ደርሰዋል።
በ2018-19፣ 2019-20 እና 2020-21 የትምህርት ዓመታት በSDH ፕሮግራም በአጠቃላይ 118፣ 101 እና 142 ተማሪዎች ተሳትፈዋል። በቅደም ተከተል 35 (29.7%)፣ 34 (33.7%) እና 55 (37.9%) ሴት ተማሪዎች ነበሩ።
ምስል 2 ከቀደመው ጥናታችን ጋር ሲነጻጸር በዓመት የንፅፅር ደረጃዎች ስርጭትን ያሳያል፣ ይህም በ2018-19 ተማሪዎች በተፃፉ ሪፖርቶች ውስጥ የንፅፅር ደረጃዎችን ተንትኗል [13]። በ2018-2019፣ 36 (30.5%) ሪፖርቶች እንደ ትረካ ተመድበዋል፣ በ2019-2020 - 48 (47.5%) ሪፖርቶች፣ በ2020-2021 - 79 (54.5%) ሪፖርቶች። በ2018-19 9 (7.6%) የትንታኔ ሪፖርቶች፣ በ2019-20 24 (23.8%) የትንታኔ ሪፖርቶች እና በ2020-21 52 (35.9%) ነበሩ። በ2018-19 2 (1.7%) የንፅፅር ሪፖርቶች፣ በ2019-20 6 (5.9%) እና በ2020-21 7 (4.8%) ነበሩ። በ2018-2019 71 (60.2%) ሪፖርቶች፣ በ2019-2020 23 (22.8%) ሪፖርቶች እና በ2020-2021 7 (4.8%) ሪፖርቶች ግምት ውስጥ የማይገቡ ተብለው ተመድበዋል። ሊገመገሙ የማይችሉ ተብለው ተመድበዋል። ሠንጠረዥ 1 ለእያንዳንዱ የማንጸባረቅ ደረጃ የምሳሌ ሪፖርቶችን ያቀርባል።
በ2018-19፣ 2019-20 እና 2020-21 የትምህርት ዓመታት ውስጥ የቀረቡ የSDH ፕሮጀክቶች የተማሪ ሪፖርቶች የማንጸባረቅ ደረጃ። 2018-19 ከጥቅምት 2018 እስከ ግንቦት 2019 ያለውን ዕቅድ ያመለክታል፣ 2019-20 ደግሞ ከጥቅምት 2019 እስከ መጋቢት 2020 ያለውን ዕቅድ ያመለክታል፣ እና 2020-21 ደግሞ ከጥቅምት 2020 እስከ ሰኔ 2021 ያለውን ዕቅድ ያመለክታል። SDH፡ የጤና ማህበራዊ ውሳኔዎች
በሪፖርቱ ውስጥ የተገለጹት የSDH ምክንያቶች መቶኛ በምስል 3 ላይ ይታያል። በሪፖርቶቹ ውስጥ የተገለጹት አማካይ የሁኔታዎች ብዛት በ2018-19 2.0 ± 1.2፣ በ2019-20 2.6 ± 1.3 እና በ2020-21 3.3 ± 1.4 ነበር።
በ2018-19፣ 2019-20 እና 2020-21 ሪፖርቶች ውስጥ በጠንካራ እውነታዎች ማዕቀፍ (2ኛ እትም) ውስጥ እያንዳንዱን ሁኔታ የጠቀሱ ተማሪዎች መቶኛ። የ2018-19 ጊዜ የሚያመለክተው ከጥቅምት 2018 እስከ ግንቦት 2019፣ 2019-20 ከጥቅምት 2019 እስከ መጋቢት 2020 እና 2020-21 ከጥቅምት 2020 እስከ ሰኔ 2021 ያሉትን ሲሆን እነዚህ የእቅዱ ቀናት ናቸው። በ2018/19 የትምህርት ዘመን 118 ተማሪዎች ነበሩ፣ በ2019/20 የትምህርት ዘመን 101 ተማሪዎች፣ በ2020/21 የትምህርት ዘመን 142 ተማሪዎች ነበሩ።
ለቅድመ ምረቃ የሕክምና ተማሪዎች በሚፈለገው የCBME ኮርስ ውስጥ የSDH የትምህርት ፕሮግራም አስተዋውቀናል እና በተማሪዎች ሪፖርቶች ውስጥ የSDH ነጸብራቅ ደረጃን የሚገመግም የፕሮግራሙን የሶስት ዓመት ግምገማ ውጤቶችን አቅርበናል። ፕሮጀክቱን ለ3 ዓመታት ተግባራዊ ካደረጉ እና ያለማቋረጥ ካሻሻሉ በኋላ፣ አብዛኛዎቹ ተማሪዎች በሪፖርት ውስጥ የSDHን መግለፅ እና የSDH አንዳንድ ምክንያቶችን ማስረዳት ችለዋል። በሌላ በኩል፣ በSDH ላይ የሚያንፀባርቁ ሪፖርቶችን መጻፍ የቻሉት ጥቂት ተማሪዎች ብቻ ናቸው።
ከ2018-19 የትምህርት ዘመን ጋር ሲነጻጸር፣ የ2019-20 እና 2020-21 የትምህርት ዓመታት የትንታኔ እና ገላጭ ሪፖርቶች መጠን ቀስ በቀስ ጨምሯል፣ ያልተገመገሙ ሪፖርቶች መጠን ደግሞ በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል፣ ይህም በፕሮግራም እና በመምህራን ልማት መሻሻል ምክንያት ሊሆን ይችላል። የመምህራን እድገት ለSDH የትምህርት ፕሮግራሞች ወሳኝ ነው [4፣ 9]። በፕሮግራሙ ውስጥ ለሚሳተፉ መምህራን ቀጣይነት ያለው የሙያ እድገት እናቀርባለን። ፕሮግራሙ በ2018 ሲጀመር፣ የጃፓን የአካዳሚክ ቤተሰብ ሕክምና እና የህዝብ ጤና ማህበራት አንዱ የሆነው የጃፓን የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ ማህበር ለጃፓን የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ ሐኪሞች በSDH ላይ መግለጫ አሳትሟል። አብዛኛዎቹ አስተማሪዎች SDH የሚለውን ቃል አያውቁም። በፕሮጀክቶች ውስጥ በመሳተፍ እና ከተማሪዎች ጋር በጉዳይ አቀራረብ አማካኝነት በመገናኘት፣ መምህራን ስለ SDH ያላቸውን ግንዛቤ ቀስ በቀስ አጠናክረዋል። በተጨማሪም፣ የSDH ፕሮግራሞችን ግቦች ቀጣይነት ባለው የመምህራን ሙያዊ ልማት ግልጽ ማድረግ የመምህራንን ብቃት ለማሻሻል ሊረዳ ይችላል። አንድ ሊሆን የሚችል መላምት ፕሮግራሙ ከጊዜ ወደ ጊዜ ተሻሽሏል የሚል ነው። እንደዚህ ያሉ የታቀዱ ማሻሻያዎች ከፍተኛ ጊዜ እና ጥረት ሊጠይቁ ይችላሉ። ከ2020–2021 እቅድ ጋር በተያያዘ፣ የኮቪድ-19 ወረርሽኝ በተማሪዎች ሕይወት እና ትምህርት ላይ [20፣ 21፣ 22፣ 23] የሚያሳድረው ተጽዕኖ ተማሪዎች SDHን የራሳቸውን ሕይወት የሚነካ ጉዳይ አድርገው እንዲመለከቱት እና ስለ SDH እንዲያስቡ ሊያደርጋቸው ይችላል።
በሪፖርቱ ውስጥ የተጠቀሱት የSDH ምክንያቶች ብዛት ቢጨምርም፣ የተለያዩ ምክንያቶች የመከሰት ሁኔታ ይለያያል፣ ይህም ከልምምድ አካባቢ ባህሪያት ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል። የሕክምና እንክብካቤ ከሚያገኙ ታካሚዎች ጋር በተደጋጋሚ መገናኘትን ከግምት ውስጥ በማስገባት ከፍተኛ የማህበራዊ ድጋፍ መጠን አያስደንቅም። የትራንስፖርት አገልግሎትም በተደጋጋሚ ተጠቅሷል፣ ይህም ሊሆን የሚችለው የCBME ቦታዎች በከተማ ዳርቻ ወይም በገጠር አካባቢዎች የሚገኙ በመሆናቸው ተማሪዎች በእርግጥ የማይመቹ የትራንስፖርት ሁኔታዎችን የሚያጋጥማቸው እና በእንደዚህ አይነት አካባቢዎች ከሰዎች ጋር የመገናኘት እድል ያላቸው በመሆናቸው ሊሆን ይችላል። በተጨማሪም ብዙ ተማሪዎች በተግባር ሊያጋጥሟቸው የሚችሉት ውጥረት፣ ማህበራዊ መገለል፣ ሥራ እና ምግብ ተጠቅሰዋል። በሌላ በኩል፣ የማህበራዊ አለመመጣጠን እና ሥራ አጥነት በጤና ላይ የሚያሳድረው ተጽዕኖ በዚህ አጭር የጥናት ጊዜ ውስጥ ለመረዳት አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል። ተማሪዎች በተግባር የሚያጋጥሟቸው የSDH ምክንያቶች በተግባር አካባቢው ባህሪያት ላይም ሊመሰረቱ ይችላሉ።
ጥናታችን ጠቃሚ ነው ምክንያቱም ለተማሪዎች የሕክምና ሪፖርቶች የንፅፅር ደረጃን በመገምገም ለቅድመ ምረቃ የሕክምና ተማሪዎች በምናቀርበው የCBME ፕሮግራም ውስጥ የSDH ፕሮግራምን ያለማቋረጥ እየገመገምን ነው። ለብዙ ዓመታት ክሊኒካዊ ሕክምናን ያጠኑ ከፍተኛ የሕክምና ተማሪዎች የሕክምና አመለካከት አላቸው። ስለዚህ፣ ለSDH ፕሮግራሞች የሚያስፈልጉትን ማህበራዊ ሳይንስ ከራሳቸው የሕክምና እይታዎች ጋር በማዛመድ የመማር አቅም አላቸው [14]። ስለዚህ፣ ለእነዚህ ተማሪዎች የSDH ፕሮግራሞችን መስጠት በጣም አስፈላጊ ነው። በዚህ ጥናት፣ በተማሪ ሪፖርቶች ውስጥ ያለውን የንፅፅር ደረጃ በመገምገም የፕሮግራሙን ቀጣይ ግምገማ ማካሄድ ችለናል። ካምቤል እና ሌሎችም። በሪፖርቱ መሠረት፣ የአሜሪካ የሕክምና ትምህርት ቤቶች እና የሐኪም ረዳት ፕሮግራሞች የSDH ፕሮግራሞችን በዳሰሳ ጥናቶች፣ በትኩረት ቡድኖች ወይም በመካከለኛ ቡድን የግምገማ መረጃ ይገመግማሉ። በፕሮጀክት ግምገማ ውስጥ በብዛት ጥቅም ላይ የዋሉ የመለኪያ መስፈርቶች የተማሪ ምላሽ እና እርካታ፣ የተማሪ እውቀት እና የተማሪ ባህሪ ናቸው [9]፣ ነገር ግን የSDH የትምህርት ፕሮጀክቶችን ለመገምገም ደረጃውን የጠበቀ እና ውጤታማ ዘዴ ገና አልተቋቋመም። ይህ ጥናት በፕሮግራም ግምገማ እና ቀጣይነት ባለው የፕሮግራም ማሻሻያ ላይ የረጅም ጊዜ ለውጦችን ያጎላል እና በሌሎች የትምህርት ተቋማት ውስጥ የSDH ፕሮግራሞችን ለማዳበር እና ለመገምገም አስተዋጽኦ ያደርጋል።
የተማሪዎች አጠቃላይ የማሰላሰል ደረጃ በጥናቱ ወቅት በከፍተኛ ሁኔታ ቢጨምርም፣ የሚያንፀባርቁ ሪፖርቶችን የሚጽፉ ተማሪዎች መጠን ዝቅተኛ ሆኖ ቆይቷል። ለተጨማሪ መሻሻል ተጨማሪ ማህበራዊ እና ህክምና አቀራረቦች መዘጋጀት ሊያስፈልግ ይችላል። በSDH ፕሮግራም ውስጥ የሚሰጡ ምደባዎች ተማሪዎች ከህክምና ሞዴል ጋር ሲነፃፀሩ ውስብስብነት የሚለያዩ ማህበራዊ እና የህክምና እይታዎችን እንዲያዋህዱ ይጠይቃሉ [14]። ከላይ እንደገለጽነው፣ ለሁለተኛ ደረጃ ትምህርት ቤት ተማሪዎች የSDH ኮርሶችን መስጠት አስፈላጊ ነው፣ ነገር ግን ከህክምና ትምህርት መጀመሪያ ጀምሮ የትምህርት ፕሮግራሞችን ማደራጀት እና ማሻሻል፣ ማህበራዊ እና የህክምና እይታዎችን ማዳበር እና ማዋሃድ የተማሪዎችን እድገት ለማሳደግ ውጤታማ ሊሆን ይችላል። 'ማዳበር። SDHን መረዳት። የመምህራን ማህበራዊ እና ማህበራዊ እይታዎችን የበለጠ ማስፋፋት የተማሪዎችን ማሰላሰል ለመጨመር ሊረዳ ይችላል።
ይህ ስልጠና በርካታ ገደቦች አሉት። በመጀመሪያ፣ የጥናት ቦታው በጃፓን በአንድ የሕክምና ትምህርት ቤት ብቻ የተወሰነ ነበር፣ እና የCBME አቀማመጥ ቀደም ሲል ባደረግናቸው ጥናቶች [13፣ 14] ላይ እንደተገለጸው በከተማ ዳርቻ ወይም በገጠር ጃፓን በአንድ አካባቢ ብቻ የተወሰነ ነበር። የዚህን ጥናት ዳራ እና ቀደም ሲል የተደረጉ ጥናቶችን በዝርዝር አብራርተናል። በእነዚህ ገደቦችም ቢሆን፣ ባለፉት ዓመታት በCBME ፕሮጀክቶች ውስጥ ከSDH ፕሮጀክቶች የተገኙ ውጤቶችን እንዳሳየን ልብ ሊባል ይገባል። ሁለተኛ፣ በዚህ ጥናት ብቻ ላይ በመመስረት፣ ከSDH ፕሮግራሞች ውጭ የተንፀባረቀ ትምህርትን ተግባራዊ ማድረግ የሚቻልበትን አዋጭነት ለመወሰን አስቸጋሪ ነው። በቅድመ ምረቃ የሕክምና ትምህርት ውስጥ የSDHን የተንፀባረቀ ትምህርት ለማሳደግ ተጨማሪ ምርምር ያስፈልጋል። ሦስተኛ፣ የመምህራን ልማት ለፕሮግራም ማሻሻያ አስተዋፅዖ ያደርጋል ወይ የሚለው ጥያቄ ከዚህ ጥናት መላምቶች ወሰን በላይ ነው። የመምህራን ቡድን ግንባታ ውጤታማነት ተጨማሪ ጥናት እና ሙከራ ያስፈልገዋል።
በCBME ሥርዓተ ትምህርት ውስጥ ለከፍተኛ የሕክምና ተማሪዎች የSDH የትምህርት መርሃ ግብርን የረጅም ጊዜ ግምገማ አድርገናል። ፕሮግራሙ እያደገ ሲሄድ ተማሪዎች ስለ SDH ያላቸው ግንዛቤ እየጨመረ መምጣቱን እናሳያለን። የSDH ፕሮግራሞችን ማሻሻል ጊዜ እና ጥረት ሊጠይቅ ይችላል፣ ነገር ግን የመምህራንን ስለ SDH ያላቸውን ግንዛቤ ለማሳደግ ያለመ የመምህራን ልማት ውጤታማ ሊሆን ይችላል። የተማሪዎችን ስለ SDH ያላቸውን ግንዛቤ የበለጠ ለማሻሻል፣ በማህበራዊ ሳይንስ እና በሕክምና ውስጥ የበለጠ የተዋሃዱ ኮርሶች መዘጋጀት ሊያስፈልጋቸው ይችላል።
በአሁኑ ጥናት ወቅት የተተነተኑት ሁሉም መረጃዎች በተገቢ ጥያቄ መሰረት ከሚመለከተው ደራሲ ማግኘት ይችላሉ።
የዓለም የጤና ድርጅት። የጤና ማህበራዊ ወሳኞች። በሚከተለው አድራሻ ይገኛል፡ https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health። ህዳር 17፣ 2022 ላይ ተገኝቷል
ብሬቭማን ፒ፣ ጎትሊብ ኤል. የጤና ማህበራዊ ወሳኞች፡- የመንስኤዎቹን መንስኤዎች የምንመለከትበት ጊዜ አሁን ነው። የህዝብ ጤና ሪፖርቶች 2014፤ 129፡ 19–31።
2030 ጤናማ ሰዎች። የጤና ማህበራዊ ወሳኞች። በሚከተለው አድራሻ ይገኛል፡ https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health። ህዳር 17፣ 2022 ተገናኝቷል
የጤና ባለሙያዎችን ማህበራዊ ውሳኔ ሰጪዎችን ለመፍታት የጤና ባለሙያዎችን የማሰልጠን ኮሚሽን፣ የአለም አቀፍ ጤና ኮሚሽን፣ የህክምና ተቋም፣ ብሔራዊ የሳይንስ አካዳሚዎች፣ የምህንድስና እና የህክምና። የጤና ባለሙያዎችን ማህበራዊ ውሳኔ ሰጪዎችን ለመፍታት የሚያስችል የማሰልጠን ስርዓት። ዋሽንግተን ዲሲ፡ ናሽናል አካዳሚስ ፕሬስ፣ 2016።
ሲግል ጄ፣ ኮልማን ዲኤል፣ ጄምስ ቲ። የጤና ማህበራዊ ወሳኞችን ከድህረ ምረቃ የሕክምና ትምህርት ጋር ማዋሃድ፡ የተግባር ጥሪ። የሕክምና ሳይንስ አካዳሚ። 2018፤93(2):159–62።
የካናዳ ሮያል የሐኪሞች እና የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ኮሌጅ። የCanMEDS አወቃቀር። በሚከተለው አድራሻ ይገኛል፡ http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e። ህዳር 17፣ 2022 ተገናኝቷል
ሉዊስ ጄኤች፣ ላጅ ኦጂ፣ ግራንት ቢኬ፣ ራጃሴካራን ኤስኬ፣ ጌሜዳ ኤም፣ ላይክ አርኤስ፣ ሳንተን ኤስ፣ ዴክቲያር ኤም። በቅድመ ምረቃ ትምህርት ሥርዓተ ትምህርት ውስጥ የጤና ማህበራዊ ወሳኞችን መፍታት የሕክምና ትምህርት፡ የምርምር ሪፖርት። የከፍተኛ የሕክምና ትምህርት ልምምድ። 2020፤ 11፡369–77።
ማርቲኔዝ አይኤል፣ አርትዜ-ቬጋ አይ፣ ዌልስ ኤል፣ ሞራ ጄሲ፣ ጊሊስ ኤም። በሕክምና ውስጥ የጤና ማህበራዊ ወሳኞችን ለማስተማር አስራ ሁለት ምክሮች። የሕክምና ትምህርት። 2015፤37(7):647–52።
ካምቤል ኤም፣ ሊቨርሪስ ኤም፣ ካሩሶ ብራውን ኤኢ፣ ዊሊያምስ ኤ፣ ንጎንጎ ቪ፣ ፔሴል ኤስ፣ ማንጎልድ ኬኤ፣ አድለር ኤምዲ። የጤና ትምህርት ማህበራዊ መወሰኛዎችን መገምገም እና መገምገም፡ የአሜሪካ የሕክምና ትምህርት ቤቶች እና የሐኪም ረዳት ፕሮግራሞች ብሔራዊ ጥናት። ጄ ጄን ተለማማጅ። 2022፤37(9):2180–6።
ዱባይ-ፐርሳውድ ኤ.፣ አድለር ኤምዲ፣ ባርቴል ቲአር በድህረ ምረቃ የሕክምና ትምህርት ውስጥ የጤና ማህበራዊ ወሳኞችን ማስተማር፡ የዳሰሳ ጥናት። ጄ ጄን ተለማማጅ። 2019፤34(5):720–30።
የትምህርት፣ የባህል፣ የስፖርት፣ የሳይንስ እና የቴክኖሎጂ ሚኒስቴር። የህክምና ትምህርት ዋና የትምህርት ሞዴል በ2017 ተሻሽሏል። (የጃፓንኛ ቋንቋ)። በሚከተለው አድራሻ ይገኛል፦ https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf። ተደርሶበታል፦ ታህሳስ 3፣ 2022
የትምህርት፣ የባህል፣ የስፖርት፣ የሳይንስ እና የቴክኖሎጂ ሚኒስቴር። የሕክምና ትምህርት ሞዴል ኮር ሥርዓተ ትምህርት፣ 2022 ክለሳ። በሚከተለው አድራሻ ይገኛል፡ https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf። ተገናኝቷል፡ ታህሳስ 3፣ 2022
ኦዞን ኤስ፣ ሃሩታ ጄ፣ ታካያሺኪ ኤ፣ ማኢኖ ቲ፣ ማኢኖ ቲ። ተማሪዎች በማህበረሰብ ላይ የተመሰረተ ኮርስ ውስጥ ስለ ጤና ማህበራዊ ወሳኞች ያላቸው ግንዛቤ፡ ለጥራት ያለው የውሂብ ትንተና አጠቃላይ ኢንዳክቲቭ አቀራረብ። BMC Medical Education. 2020፤20(1):470።
ሃሩታ ጄ፣ ታካያሺኪ ኤ፣ ኦዞን ኤስ፣ ማኢኖ ቲ፣ ማኢኖ ቲ። የሕክምና ተማሪዎች በኅብረተሰቡ ውስጥ ስለ SDH እንዴት ይማራሉ? በእውነታዊ አቀራረብ በመጠቀም ጥራት ያለው ምርምር። የሕክምና ትምህርት። 2022:44(10):1165–72።
ዶ/ር ቶማስ። የጥራት ግምገማ መረጃዎችን ለመተንተን አጠቃላይ ኢንዳክቲቭ አቀራረብ። ስሜ ጄይ ኢቫል እባላለሁ። 2006፤27(2):237–46።
አሮንሰን ኤል. በሁሉም የሕክምና ትምህርት ደረጃዎች ላይ ለማሰላሰል አስራ ሁለት ምክሮች። የሕክምና ትምህርት። 2011፤33(3):200–5።
የንባብ ዩኒቨርሲቲ። ገላጭ፣ ትንታኔያዊ እና አንጸባራቂ ጽሑፍ። በሚከተለው አድራሻ ይገኛል፡ https://libguides.reading.ac.uk/writing። ጥር 2፣ 2020 ተዘምኗል። ህዳር 17፣ 2022 ተገናኝቷል።
ሀንተን ኤን.፣ ስሚዝ ዲ. በመምህራን ትምህርት ውስጥ ያለው ነጸብራቅ፡ ፍቺ እና አተገባበር። ማስተማር፣ ማስተማር፣ ማስተማር። 1995፤11(1):33-49።
የዓለም የጤና ድርጅት። የጤና ማህበራዊ መወሰኛዎች፡- አስቸጋሪ እውነታዎች። ሁለተኛ እትም። በሚከተለው አድራሻ ይገኛል፡ http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf። የተደረሰበት ቀን፡ ህዳር 17፣ 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo MO-Medical Health ጥናት በ COVID-9 የሕክምና ትምህርት ወቅት, እና ሚካኤል ቲ. አገሮች. የሕክምና ትምህርት ዓለም አቀፍ ጆርናል. 2022፤13፡35–46።
የፖስታ ሰዓት፡- ጥቅምት-28-2023